تنگي كانال نخاع كمري: به روز رساني جديد براساس مروري بر مطالعات

Lumbar Spinal stenosis: new update by Review of Literature

دژنراسيون ديسك بين مهره‌اي باعث ناپايداري نسبي اوليه، هيپرموبيليتي و هيپرتروفي مفاصل فاست، به‌ويژه در زوائد مفصلي فوقاني مي‌شود. اين درنهايت منجر به يك كاهش در ابعاد كانال نخاع و كمپرسيون ساختارهاي عصبي و در نهايت لنگش متناوب ناشي از احتقان وريدي و پرفشاري وريدي در اطراف ريشه‌هاي عصبي مي‌شود. در اين مطالعه، مروري بر آسيب‌شناسي، علائم باليني، تشخيص و روش‌هاي درماني جديد تنگي كانال نخاع كمري انجام دهيم. تعداد 66 مقاله در فاصله زماني سال­هاي 2016-1980 با جستجو در منابع انتخاب و براي انجام يك مطالعه مروري مورد بررسي قرار گرفتند. اكثر بيماران با تنگي كانال علامت‌دار لنگش نوروژنيك متناوب همراه باخطر افتادن در حركت دارند. اگرچه يافته‌هاي فيزيكي و علائم باليني در تنگي لومبار حاد نيستند، يافته‌هاي راديوگرافيك ولي شديد هستند. افتراق علائم لنگش عروقي از لنگش نورولوژيك مهم است. تصاوير MRI يك متد غيرتهاجمي و خوب براي ارزيابي تنگي كانال مي‌باشد. اگرچه مطالعات زيادي درباره پيشرفت طبيعي تنگي وجود دارد ولي علائم باليني معمولاً به‌طور مطبوعي با برخورد غير جراحي درمان مي‌شود. در بيماراني كه به درمان غير جراحي پاسخ نمي‌دهند، نمايشن‌هاي جراحي مثل دكمپرسيون تنها يا با فيوژن نياز مي‌شوند. بازگشت شيب لگني بعد فيوژن مرتبط با پيش­آگهي باليني خوب مي‌باشد. امروزه تمايل به انجام جراحي‌هاي كمتر تهاجمي مثل لامينوتومي دوطرفه و ترومپت فراگير شده است.

Degeneration of the intervertebral disc results in initial relative instability, hypermobility, and hypertrophy of the facet joints, particularly at the superior articular process. This finally leads to a reduction of the spinal canal dimensions and compression of the neural ele­ments, which can result in neurogenic intermittent claudication caused by venous congestion and arterial hypertension around nerve roots. We make a decision to review of 66 articles from 1980 to 2016 in this condition. Most patients with symptomatic lumbar stenosis had neurogenic intermittent claudication with the risk of a fall. However, al­though the physical findings and clinical symptoms in lumbar stenosis are not acute, the radiographic findings are comparatively severe. Differentiation between neurogenic and ischemic claudication is important Magnetic resonance imaging is a noninvasive and good method for evaluation of lumbar stenosis. Though there are very few studies pertaining to the natural progression of lumbar spinal stenosis, symptoms of spinal stenosis usually respond favorably to non-operative management. In patients who fail to respond to non-operative management, surgical treatments such as decompression or decompres­sion with spinal fusion are required. Restoration of a normal pelvic tilt after lumbar fusion correlates to a good clinical outcome.currently, the interest to minimally invasive approaches like bilateral laminotomy, Trumpet laminectomy, and conventional laminectomy is increased.