بررسي شيوع و عوارض هيپوتيروئيدي در حاملگي

Prevalence and Complications of Hypothyroidism in Pregnancy

مقدمه: اختلالات تيروئيد در زنان جوان شايع است. هيپوتيروئيدي طيف وسيع باليني از نوع تحت باليني تا بيماري شديد همراه با عوارض مختلف را دارا مي‌باشد. هيپوتيروئيدي در بارداري باعث عوارض مختلفي بر روي حاملگي مي‌شود. با توجه به نتايج متناقض مطالعات در اين زمينه، مطالعه حاضر با هدف بررسي شيوع هيپوتيروئيدي تحت باليني و مقايسه عوارض اين بيماري در افراد درمان شده يا نشده با لووتيروكسين انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه مقطعي و مداخله‌اي در سال 92-1391 بر روي 1000 نفر از زنان مراجعه كننده به درمانگاه پره‌ناتال بيمارستان امام رضا (ع) مشهد و مطب 2 نفر از همكاران زنانانجام شد.212 نفر از افراد با TSH بالاتر از 3 در سه ماهه اول بارداري انتخاب و به صورت تصادفي در دو گروه مداخله (112 نفر) و كنترل (100 نفر) قرار گرفتند. افراد گروه مداخله از زمان تشخيص تا زمان زايمان روزانه 5/0تا 5/1 قرص لووتيروكسين دريافت كردند. بيماران تا انتهاي بارداري تحت نظر قرار گرفتند و عوارض بارداري بين دو گروه بررسي شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 5/11) و آزمون‌هاي كاي دو و تي مستقل انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در اين مطالعه شيوع بيماري هيپوتيروئيدي 21% بود. بر اساس نتايج آزمون كاي دو، دو گروه از نظر متغيرهاي سقط، پره‌اكلامپسي، زايمان زودرس، آپگار كمتر از 7 و نياز به بستري در NICU تفاوت معني‌داري نداشتند (05/0

Introduction: Thyroid disorders are common in young women. Hypothyroidism has a broad clinical range of subclinical to severe disease along with various complications. Hypothyroidism in pregnancy causes many complications on pregnancy. Considering the contradictory results in this regard, this study was performed with aim to evaluate the prevalence of subclinical hypothyroidism and compare the complications of this disease in patients treated with or without levothyroxine. Methods: This cross-sectional and interventional study was conducted on 1,000 pregnant women who referred to Prenatal Clinic of Imam Reza Hospital and the clinics of two gynecologist colleagues in Mashhad in 2012-2013. 212 women with TSH > 3 in the first trimester of pregnancy were selected and randomly divided into intervention (n=112) and control (n = 100) groups. Individuals in the intervention group received 0.5 to 1.5 pills of levothyroxine from diagnosis until delivery. Patients were monitored until the end of pregnancy and complications of pregnancy were evaluated between the two groups. Data were analyzed using SPSS software (version 11.5), Chi-square and independent t-test. P < 0.05 was considered significant. Results: In this study, the prevalence of hypothyroidism was 21%. Based on Chi-square test, two groups did not show significant difference in terms of abortion, preeclampsia, preterm labor, Apgar score less than 7, and need for NICU admission (p>0.05). However, there was a significant difference between the two groups in terms of abruption, (P=0.015) and abruption was higher in untreated group. Based on the independent t-test, the weight of newborns was higher in the treated group and the two groups were significantly different (P=0.025). Conclusion: Hypothyroidism is a common disease in pregnancy and TSH is a prerequisite for pregnancy testing in order to prevent its complications when diagnosed.