مقايسه برخي پيامدهاي دو تكنيك گسترش عرضي و طولي برش سگمان تحتاني رحم در سزارين

Comparison of Some Outcomes of Two Techniques for Expansion of the Low Transverse Uterine Incision at Cesarean Section

زمينه و هدف: با توجه به شيوع بالاي سزارين، هر تغيير تكنيكي منجر به تغييري هرچند كوچك در پيامدهايي مانند ميزان خونريزي حين عمل و عوارض حين و بعد عمل مي‌تواند سبب اثرات اجتماعي و اقتصادي قابل‌ملاحظه‌اي شود. اين مطالعه با هدف مقايسه برخي پيامدهاي دو روش گسترش عرضي و طولي انسزيون سگمان تحتاني رحم در زمان سزارين انجام گرفت. مواد و روش‌ها: در اين كارآزمايي باليني شاهددار تصادفي‌شده، برش سگمان تحتاني رحم در 145 زن سزاريني به روش عرضي و در 143 زن به روش طولي گسترش داده شد. پيامدهايي كه در اين مطالعه مورد بررسي قرار گرفت شامل گسترش غيرعمدي انسزيون رحمي، آسيب به عروق رحمي، نياز به سوچورهاي اضافي براي كنترل خونريزي، نياز به تزريق خون، ميزان تخميني خونريزي حين عمل و ميزان كاهش هموگلوبين بيش از 10% بعد از عمل بود. داده‌ها با آزمون‌هاي آماري تي مستقل، مجذور كاي و آزمون دقيق فيشر مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: نتايج نشان داد كه افراد دو گروه از حيث مشخصات بيمار، انديكاسيون عمل، نوع بيهوشي و نسبت عمل اورژانس به الكتيو تفاوت معني‌داري با هم نداشتند (0/05P) و ميزان تخميني خونريزي حين عمل (689 در مقابل 579 ميلي‌ليتر 0/001=P) در گروه با گسترش عرضي انسزيون سگمان تحتاني رحم در زمان سزارين در مقايسه با گسترش طولي انسزيون، بيشتر و به لحاظ آماري معني‌دار بود. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد كه در زمان سزارين استفاده از تكنيك گسترش طولي انسزيون سگمان تحتاني رحم نسبت به تكنيك گسترش عرضي آن ارجح باشد.

Background and Objective: Cesarean section is performed so frequently that even modest differences in outcome that result from a better technique can have effects on cost and public health. The purpose of this study was to compare two methods (transverse and cephalad) of expansion of the low transverse uterine incision in cesarean section. Materials and Methods: In this randomized clinical controlled trial in 145 women who had low segment transverse cesarean section, the initial uterine incision was extended transversally and in 143 women in a cephalad- cauded direction. Outcomes of this study included unintended extension of uterine incision, uterine vessel injury, need for additional sutures after closure of uterine incision, blood transfusion, estimation of intraoperative blood loss, and decreased Hb value more than 10 percent after operation. Data were evaluated using t-test, chi-square test, and Fisher's exact test. Results: No significant difference was found between the two groups regarding patient characteristics, indication of surgery, and type of anesthesia and proportion of emergency procedures. The occurrence of uterine vessel injury (5.51% versus 2/09%, P=0.010), need for additional sutures for controlling uterine incision bleeding (17.93% versus 2.79%, P<0.001), and intraoperative estimated blood loss (689 versus 579 mL, P= 0.001) were significantly higher in the transverse group than in the cephalad- cauded group. Conclusion: probably the cephalad- cauded technique is preferred when low segment transverse cesarean section is performed.