تأثير روش بيهوشي بر ميزان خونريزي (ميزان هموگلوبين و هماتوكريت) بعد از عمل هيستركتومي شكمي: يك كارآزمايي باليني تصادفي شده

Effect of Different Anesthetic Techniques on Post-operative Hemoglobin and Hematocrit Levels Following Abdominal Hysterectomy; a Randomized Clinical Trial

مقدمه: خونريزي، كاهش هموگلوبين و هماتوكريت، از عوارض اصلي هيستركتومي مي­باشند. با توجه به تناقض مطالعات مختلف در مورد انتخاب روش بيهوشي در جراحي‌هاي قسمت تحتاني شكم، مطالعه حاضر با هدف بررسي تأثير روش بيهوشي بر ميزان خونريزي (ميزان هموگلوبين و هماتوكريت) بعد از عمل هيستركتومي شكمي انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي در سال 93-1392 بر روي 100 زن 70-35 ساله با II و class I ASA (انجمن بيهوشي آمريكا) كانديداي هيستركتومي شكمي با علل خوش‌خيم صورت گرفت. بيماران به دو گروه مساوي بي‌حسي نخاعي و بيهوشي عمومي تقسيم شدند. ميزان هموگلوبين و هماتوكريت، قبل و 24 ساعت بعد از عمل و فشارخون سيستول و دياستول حين عمل در دقايق 5، 10، 15، 20، 25، 30، 40، 50 و 60 بعد از شروع بيهوشي عمومي و بي‌حسي نخاعي ثبت شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 22) و آزمون‌هاي تي تست، من ويتني و كاي اسكوئر انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: دو گروه از نظر سن، مدت بيهوشي و جراحي، ميزان هموگلوبين و هماتوكريت قبل از عمل تفاوتي نداشتند (05/0p>). ميانگين ميزان هموگلوبين بعد از عمل در گروه بيهوشي عمومي 12/1±64/9 و بي‌حسي نخاعي‌ 11/1±24/10 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر و هماتوكريت بعد از عمل در گروه بي‌حسي نخاعي 21/3±83/29 و بيهوشي عمومي 05/3±45/32 درصد بود كه بين دو گروه اختلاف آماري معني‌داري وجود داشت (009/0=p، 001/0>p). ميانگين فشار‌خون سيستوليك و دياستوليك در حين عمل در گروه بيهوشي عمومي به طور معني‌داري بيشتر از گروه بيهوشي نخاعي بود. نتيجه‌گيري: ميزان كاهش هموگلوبين و هماتوكريت بعد از عمل هيستركتومي شكمي در بيماراني كه تحت بيهوشي عمومي قرار گرفتند، بيشتر از بي‌حسي نخاعي است.

Introduction: Hemorrhage and drop in hemoglobin (Hb) and hematocrit (Hct) levels are the major complications of hysterectomy. This study was conducted to compare the effect of different anesthetic techniques on post-operative Hb and Hct levels following abdominal hysterectomy. Materials and Methods: This randomized clinical trial was performed on 100 women aged between 35 and 70 years old in 2013. They were classified as classes I and II according to the American Society of Anesthesiology physical status classification and were candidates for abdominal hysterectomy due to benign causes. The patients were assigned into two groups of spinal and general anesthesia (50 patients per group). The pre- and 24 h post-operative levels of Hb and Hct and systolic and diastolic blood pressure during surgery were recorded 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, and 60 min after the onset of general and spinal anesthesia. Data analysis was performed using t-test, Mann-Whitney U and Chi-squared tests by SPSS software, version 22. P-value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: There was no significant different regarding age, the duration of anesthesia and surgery, mean pre-operative levels of Hb and Hct (P>0.05). The mean post-operative levels of Hb were 9.64±1.12 mg/dl and 10.24±1.11 mg/dl with general and spinal anesthesia, respectively. Moreover, the post-operative levels of Hct were 29.83±3.21% and 32.45±3.05% with the spinal and general anesthesia, respectively (P=0.009 and P<0.001). The mean systolic and diastolic blood pressure was significantly higher in the patients in the general anesthesia group than those in the spinal anesthesia group. Conclusion: The decrease in the post-operative levels of Hb and Hct in the patients who underwent general anesthesia was greater than those who underwent spinal anesthesia.