پديد آورندگان :
دلدار، كوثر دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پزشكي - گروه طب اورژانس، مشهد، ايران , موسوي واحد، حورا دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پزشكي - گروه زنان و مامايي، مشهد، ايران , يعقوبي، سميرا دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پزشكي - فلوشيپ نازايي، مشهد، ايران
چكيده فارسي :
مقدمه: عفونت رحمي، شايع‌ترين نوع عفونت در دوران پس از زايمان محسوب مي‌شود. اندومتريت نفاسي پس از سزارين 20-10 برابر شايع‌تر از زايمان واژينال است. علائمي مانند تب، ترشحات چركي واژينال و درد شكم، از علائم شايع بيماري است و علائم غير شايع مانند ترشحات چركي به همراه دسيدوال كست در رحم و خروج آن از سرويكس به‌ندرت وجود دارد و مي‌تواند با بقاياي جفت و پرده‌ها يا بافت روده و امنتوم اشتباه شود. در اين مقاله، دو مورد عفونت رحمي به دنبال سزارين، با تظاهرات غير معمول شامل توده در حفره رحم و خروج توده از واژن مطرح مي‌شود كه به علت عفونت رحمي همراه با دسيدوال كست بوده است.
معرفي بيمار: در اين مقاله دو مورد عفونت نفاسي با علائم غير معمول شامل توده در رحم و خروج توده از دهانه رحم همراه با ترشحات واژينال معرفي مي‌شود كه در مورد اول به علت تأخير در تشخيص و درمان بيمار و با تشخيص پارگي رحم و خروج آمنتوم، تحت هيستركتومي ابدومينال قرار گرفت و در مورد دوم به علت تشخيص به‌موقع و درمان آنتي‌بيوتيكي وسيع‌الطيف و كورتاژ، منجر به حفظ رحم شد.
نتيجه‌گيري: بيماران بعد از زايمان طبيعي يا سزارين، در صورت مراجعه با علائم عفونت رحمي بايد تحت درمان آنتي‌بيوتيكي قرار گيرند و در صورت مقاوم بودن عفونت، سونوگرافي انجام شود و در صورت وجود توده در رحم با شك به بقاياي جفت و پرده‌ها يا دسيدوال كست، تحت كورتاژ قرار گيرند تا با تشخيص به‌موقع از پيشرفت بيماري و ايجاد شرايط اورژانس مانند سپسيس يا به‌ندرت،خروج توده از واژن و اشتباه تشخيصي و انجام اقدامات تهاجمي براي فرد جلوگيري شود. ضمن اينكه در موارد وجود توده در حفره رحم يا خروج توده از واژن بعد از زايمان طبيعي يا سزارين، دسيدوال كست بايد جزء تشخيص افتراقي‌ها قرار گيرد.
چكيده لاتين :
Introduction: Puerperium infections are the most common types of infection in the post-partum period. Endometritis is 10-20 times more common after cesarean section than vaginal delivery. Symptoms such as fever, vaginal discharge, and abdominal pain are common, but signs and symptoms like vaginal discharge associated with uterine decidual cast and its protrusion into the vaginal canal are rare that can be misdiagnosed as intestinal tissue and omentum. In this article, we report two cases of endometritis following cesarean section with unusual manifestations including mass in the uterine cavity and mass protrusion from the vaginal area due to puerpurial endometritis and decidual casts.
Case report: In this article, we report two cases of puerperium infection with uncommon signs including uterine mass and mass protrusion from the cervix with vaginal discharge. In the first case, because of delayed diagnosis and treatment, the patient underwent abdominal hysterectomy due to uterine rupture and omentum protrusion. However, in the second case, because of correct diagnosis and extensive antibiotic therapy and curettage, the uterus was preserved.
Conclusion: After vaginal delivery or cesarean section, patients with signs and symptoms of endometritis should undergo antibiotic therapy. In case endometritis persists, sonography should be performed, and if mass in the uterine cavity is observed, curettage should be used. This is because correct and appropriate diagnosis and treatment prevent disease progression and emergency conditions like sepsis, and on rare occasions, vaginal mass protrusion, and thereby, invasive procedures. In addition, in cases of mass in the uterine cavity or mass protrusion from the vaginal area after vaginal delivery or cesarean section, decidual cast should be considered as a differential diagnosis.
