خطاي تشخيصي در كوريوكارسينوما بعد از زايمان : گزارش يك مورد

Diagnostic Error in Postpartum Choriocarcinoma: A case report

مقدمه: كوريوكارسينوما به‌عنوان يكي از انواع نادر بيماريتروفوبلاستيبارداري با تظاهرات متنوع و گاهاً گمراه كننده مي­باشد. ظن باليني پزشك و تشخيص به‌موقع مي­تواند حيات‌بخش باشد.هدف از اين مطالعه، گزارش يك مورد خطاي تشخيصي در كوريوكارسينوما بعد از زايمان است. گزارش مورد: خانم 25 ساله با خونريزي طولاني بعد از زايمان به بيمارستان يكي از شهرهاي اطراف مشهد مراجعه كرد و علي‌رغم مراجعات مكرر به علت خونريزي و عدم توجه به علائم آزمايشگاهي و سونوگرافي و افزايش سطح β-hCG خون، تشخيص بيماري تروفوبلاستيك داده نشد كه منجر به پارگي رحم شد و با پارگي رحم، متاستاز ريه و مغز به حالت اورژانس به بخش انكولوژي زنان در سال 1396 ارجاع شد و فعلاً تحت شيمي درماني بدون انجام هيچ عمل جراحي است. نتيجه‌گيري:در هر خانم در سنين باروري با خونريزي غير طبيعي رحمي بعد از زايمان و همچنين خونريزي از ارگان­هاي ديگر يا تشخيص متاستاز با علت نامشخص، احتمال كوريوكارسينوما بايد مدنظر قرار گيرد.

Introduction: Choriocarcinoma is one of the rare diseases of gestational trophoblastic tumor with various and sometimes misleading clinical presentations. Clinical suggestion of the disease and timely diagnosis can be useful. The aim of this study is to report a case of diagnostic medical error in postpartum choriocarcinoma. Case report: A 25-year-old woman with prolonged postpartum hemorrhage referred to the hospital in one of the cities around Mashhad. Despite frequent referring of the patient due to bleeding, and not considering laboratory signs and sonography and increased levels of βhCG, gestational trophoblastic tumor was not diagnosed. It led to uterus rupture. Then, with emergency situation due to uterus rupture, multiple lung and brain metastases, she was referred to the gynecologic oncology ward in 2017. Currently, she is under chemotherapy without need to surgery. Conclusion: The possibility of choriocarcinoma should be considered in every woman of reproductive age with postpartum abnormal uterine bleeding and also bleeding from other organs or diagnosis of metastasis with unknown etiology.