بررسي فراواني حاملگي و عوامل پيش‌بيني كننده آن در سيكل‌هاي IUI در مركز ناباروري ميلاد در طي سال‌هاي 92-1390

Frequency of pregnancy and its predicting factors in IUI cycles at Milad Infertility Center during 2011-2013

مقدمه: شيوع بالاي نازايي در جامعه ما (9/24%) يك مشكل عمده محسوب مي‌شود. تلقيح اسپرم داخل رحمي به‌دليل هزينه كم و غير‌تهاجمي بودن آن، به‌عنوان خط اول درمان نازايي در روش­هاي كمك باروري انتخاب مي‌شود. مطالعه حاضر با هدف بررسي فراواني بارداري و عوامل پيش‌بيني كننده آن در IUI انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه مقطعي بر روي 308 زوج نابارور كه در طي سال­هاي 92-1390 به مركز ناباروري ميلاد مراجعه كرده بودند، انجام شد و در مجموع 370 سيكل IUI براي زنان نابارور صورت گرفت. زنان نابارور تحت رژيم دارويي لتروزول به‌همراه FSH نوتركيب قرار گرفته و پس از كنترل با سونوگرافي ترانس واژينال و مشاهده حداقل يك فوليكول بالغ با سايز بيش از 16 ميلي‌متر، تحت تزريق HCG (5000 واحد) قرار مي‌گرفتند. 36 ساعت بعد، IUI انجام مي‌شد و موفقيت IUI و وقوع حاملگي با انجام تست حاملگي و سونوگرافي ترانس واژينال تأييد مي‌شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 16) انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در اين مطالعه ميزان كلي حاملگي 8/23% بود. عواملي نظير تعداد دفعات كمتر IUI (035/0=p)، وجود تنها يك عامل ناباروري شناخته شده (01/0=p)، تعداد حداقل دو فوليكول بالغ (001/0=p)، ضخامت آندومتر حداقل 10 ميلي‌متر (003/0=p)، عدم استفاده از تناكولوم (01/0=p)، ميزان تحرك پيشرونده اسپرم در مايع مني بيش از 50% (015/0=p) و تعداد اسپرم متحرك و فانكشنال بيش از 5 ميليون عدد (015/0=p) به‌طور معناداري بر وقوع حاملگي مؤثر بودند. سن زن (08/0=p)، طول مدت ناباروري (94/0=p)، نوع و علل ناباروري (083/0=p) و همچنين غلظت (269/0=p) و شكل اسپرم (67/0=p) بر وقوع حاملگي تأثير معناداري نداشتند. نتيجه‌گيري: تعداد دفعات كمتر IUI، وجود تنها يك عامل ناباروري، وجود حداقل 2 فوليكول بالغ، ضخامت آندومتر حداقل 10 ميلي‌متر، عدم استفاده از تناكولوم، تحرك اسپرم بيش از 50% و تعداد اسپرم متحرك بيش از 5 ميليون بر وقوع حاملگي در سيكل هاي IUI مؤثر هستند.

Introduction: High incidence of infertility in our society (24.9%) is considered as a main problem. Intrauterine insemination (IUI) due to its low cost and non-invasiveness is selected as a first-line treatment for infertility treatment in assisted reproductive technique. This study was performed with aim to evaluate the frequency of pregnancy and its predicting factors in IUI cycles. Methods: This cross-sectional study was performed on 308 infertile couples who had referred to Milad infertility center during 2011-2013. A total of 370 IUI cycles were performed for infertile women. Infertile women underwent Letrozole regimen along with recombinant FSH, and after monitoring by transvaginal ultrasound, when observing at least one mature follicle with size over 16 mm, HCG (5000 IU intramuscularly) was injected. 36 hours later, IUI was performed. IUI success and pregnancy rate were confirmed by pregnancy test and transvaginal ultrasound. Data was analyzed by SPSS software (version 16). PResults: The overall pregnancy rate was 23.8% in this study. The factors such as less IUI cycles (P=0.035), existence of just one known infertility factor (P=0.01), at least two mature follicles (P=0.001), endometrial thickness of at least 10mm (P=0.003), no use of tenaculum (P=0.01), ratio of progressive motile sperm more than 50% (P=0.015) and Total Motile Functional Sperm more than 5 million (P=0.015) significantly affect pregnancy rate. The woman's age (P =0.08), duration of infertility (P =0.94), type and etiology of infertility (P =0.083) and sperm concentration (P=0.269) and sperm morphology (P=0.67) did not significantly affect the pregnancy rate. Conclusion: Less IUI cycles, existence of just one known infertility factor, at least two mature follicles, endometrial thickness of at least 10mm, no use of tenaculum, ratio of progressive motile sperm more than 50%, and TMFS more than 5 million are significantly effective on pregnancy rate in IUI cycles.