تاثير آمينوفيلين وريدي بر عملكرد كليوي بيماران ضربه مغزي با نارسايي حاد كليه بستري در بخش مراقبت هاي ويژه

Effect of aminophylline on renal function of brain injury patients with acute renal failure admitted to the intensive care unit

مقدمه: نارسايي حاد كليه عارضه اي شايع در بيماران ضربه مغزي مي باشد. آدنوزين آزاد شده در آسيب، موجب كاهش فيلتراسيون گلومرولي كليه مي شود. آمينوفيلين مهار كننده آزادسازي آدنوزين مي باشد. بنابراين اين مطالعه با هدف تعيين تاثير آمينوفيلين وريدي بر عملكرد كليوي بيماران ضربه مغزي با نارسايي حاد كليه بستري در بخش مراقبت هاي ويژه انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور، 50 بيمار ضربه مغزي با نارسايي حاد كليه به طور تصادفي به دو گروه مداخله و كنترل تقسيم شدند. بيماران به طور تصادفي آمينوفيلين و يا پلاسبو (نرمال سالين) با دوز mg/ kg / h0/2 را دريافت نمودند. ميانگين BUN و Cr و برون ده ادراري آن ها، 24 ساعت قبل و بعد از مداخله ثبت شد. تجزيه و تحليل داده ها توسط آزمون هاي آماري كاي اسكوئر و T مستقل و من ويتني و ويلكاكسون در نرم افزار Spss version16 انجام شد. نتايج: مقايسه ميانگين برون ده ادراري و BUN و Cr سرم بيماران، 24 ساعت بعد از شروع مطالعه بين دو گروه، اختلاف آماري معني داري را نشان داد ( 0/001>p). در گروه مداخله، بين ميانگين برونده ادراري، BUN و Cr سرم بيماران، قبل و بعد از مداخله، اختلاف آماري معني داري ديده شد ( 0/001>p). در گروه كنترل، بين ميانگين برونده ادراري و Cr سرم ( 0/06=p) و BUN بيماران ( 0/08=p)، قبل و بعد از مطالعه اختلاف معني داري مشاهده نشد. نتيجه گيري: آمينوفيلين مي تواند موجب افزايش برونده ادراري و كاهش BUN و Cr سرم و بهبود عملكرد كليه بيماران ضربه مغزي با نارسايي حاد كليه شود.

Introdution: Acute renal failure is a common complication in the brain injury patients. Released adenosine in injury can reduce renal glomerular filtration. Aminophylline is an inhibitor of releasing adenosine. So, this study aimed to evaluate the effect of intravenous aminophylline in renal function of brain-injured patients with acute renal failure admitted to the intensive care unit. Methods: In this double-blind randomized controlled trial, 50 brain-injured patients with acute renal failure in the intensive care unit were divided randomly into two intervention and placebo groups. They were randomly received 0.2 mg/kg/h intravenous aminophylline or 0.2 mg/kg/h placebo (normal saline). Urine output and serum BUN and Cr were measured at 24 hours before and after the administration of aminophylline or placebo. Data were analyzed through SPSS version 22 software and using Chi-square test, independent t-test, Mann-Whitney as well as Wilcoxon tests. Results: There was a significant difference between urine output and serum BUN and Cr at 24 hours after the study in both groups (P< 0.001). In the intervention group, there was a significant difference between urine output and serum BUN and Cr before and after the intervention (P< 0.001) and in the control group, there was no significant difference between the mean of urine output and Cr (p=0/06) and serum BUN (p=0/08) before and after the study. Conclusion: Aminophylline can increase urine output and decrease serum BUN and Cr and improve renal function in the brain-injured patients with acute renal failure.