راهكارهايي براي ارتقاء روش درمان نگه‌دارنده با متادون در زندان‌هاي ايران: مطالعه كيفي

Mechanisms to Improve and Promote Methadone Maintenance Therapy in Prisons in Iran: a Qualitative Study

درمان نگه‌دارنده با متادون يكي از مهم‌ترين اقداماتي است كه از حدود 10 سال پيش و با توجه به افزايش موارد ابتلا به اچ.آي.وي در گروه معتادان تزريقي در راستاي كاهش آسيب در زندان‌هاي ايران اجرا مي‌شود. مطالعه حاضر با هدف شناخت راهكارهاي ارتقاء اين برنامه از ديدگاه پزشكان، مشاوران، كارشناسان، رؤسا و مديران زندان‌هاي كشور انجام شد. داده‌هاي مطالعه ازطريق 14 بحث گروهي متمركز كه در هر گروه بين 8 تا 11 نفر شركت‌كننده وجود داشت، طي سال‌هاي 1388 و 1389در ميان پزشكان، مشاوران، كارشناسان، رؤسا و مديران زندان‌هاي كل كشور جمع‌آوري شد. از روش تحليل محتوا براي تجزيه و تحليل داده‌ها استفاده شد. تهيه و بازبيني و اجراي صحيح پروتكل‌ها، توجه به هم‌سوكردن فعاليت‌هاي درمان نگه‌دارنده با متادون در زندان‌ها و جامعه عمومي، ارائه آموزش‌هاي توجيهي به تمام افراد مرتبط با برنامه (زندانيان، خانواده زندانيان، قضات و مسئولان زندان‌ها)، توجه به اشتغال زندانيان و تقويت مراقبت‌هاي پس از خروج و همچنين تقويت روش‌هاي روان‌درماني در كنار درمان نگه‌دارنده با متادون تعدادي از مهمترين راهكارهاي ارائه شده بودند. استفاده از اين نتايج مي‌تواند به ارتقاء برنامه درمان نگه‌دارنده با متادون در زندان‌هاي ايران كمك كند.

Introduction and objectives: Because of the rising cases of HIV among Injecting Drug Users, Methadone Maintenance Therapy, as one of the most important harm reduction intervention, has been initiated in prisons of Iran since 10 years ago. This study aimed to identify ways and mechanisms to improve the program from the perspective of people working in prisons including practitioners, consultants, experts, directors and managers of prisons. Methods:Data was obtained through 14 Focus Group Discussions including 8-11 persons in each session, conducted among practitioners, consultants, experts, directors and managers of prisons of the country in 2009 and 2010. The collected data was analyzed via content and themes analysis method. Results: Some of the most important suggested solutions included: reviewing and implementing protocols correctly, aligning MMT activities in prisons and out of prisons in public, training all individuals associated with the program (prisoners, families of prisoners, judges, and prison officials), focusing on prisoners’ employment and strengthening post-release cares, and enhancing psychotherapy methods along with methadone maintenance therapy.Discussion and Conclusion: These results can be used to improve the quality of MMTprogram in prisons of Iran.