تب خونريزي دهنده كريمه كنگو در استان خراسان رضوي ايران

Crimean Congo hemorrhagic fever in the Razavi Khorasan province of Iran

ايران و خراسان يكي از مناطقي است كه تب هموراژيك كريمه كنگو در آن مشكل آفرين است. اهداف اصلي اين مطالعه تعيين مهم ترين ويژگي هاي باليني، آزمايشگاهي و اپيدميولوژيك و عوامل خطر اكتساب بيماري و عوارض آن است. روش كار اين يك مطالعه توصيفي مقطعي است كه بر پرونده 29 نفر از بيماران قطعي مراجعه كننده درفاصله زماني 1385- 1390 در استان خراسان رضوي انجام شد. جنبه هاي باليني، آزمايشگاهي و اپيدميولوژيك و دموگرافيك مورد بررسي قرار گرفت. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصيفي تجزيه و تحليل شد. نتايج از29 بيمار مبتلا 12 مورد (41/4 %) مونث و17 مورد (58/6%) مذكر بودند. ميانگين سن موارد قطعي31 (15±) سال بود. فصل مراجعه بيماران در فصل تابستان بود. تابلوي بيماري به ترتيب شيوع شامل: تب (93/1%)، تهوع و استفراغ (75/9%)، سردرد (72/4%)، درد عضلاني(72/4%)، خونريزي(72/4%) بود. اختلالات آزمايشگاهي شايع شامل آنمي لوكوپني ترومبوسيتوپني، افزايش ميزان آنزيم هاي كبدي، افزايش زمان خونريزي زمان پروترومبين مي باشد. تماس با دام، كارگري كشتارگاه، مصرف جگر خام، سكونت در روستا واشتغال به حرف پزشكي از عوامل خطر اكتساب عفونت است. دوره كمون در بيماران (1±3) بود. شايع ترين تشخيص افتراقي(17/2%)، ترمبوسيتوپني ايديوپاتيك ايميون بود. نتيجه گيري تماس با دام، كارگري كشتارگاه، مصرف جگر خام و سكونت در روستا و اشتغال به حرف پزشكي و نيز دوره كمون كوتاه (1±3)، افزايش بيشتر ميزان لاكتات دهيدروناژسرم، اسپارتات ترانسفرازسرم، لكوسيتوز وكاهش بيشتر تعداد پلاكت با احتمال بيشتر اثبات تشخيص بيماري همراه است. افزايش شدت لكوسيتوزو افزايش خونريزي هاي حياتي گوارشي و تنفسي با افزايش خطر مرگ در بيماران فوت شده همراه است.

Introduction : CCHF is a health problem in Iran and khorasan. The main purpose of this study was to determine the most important clinical characteristics، complications and risk factors of disease acquisition. Materials and Methods: In this case-series study، 29 patients with confirmed diagnosis of CCHF، reported to the health center of Khorasan، province of Iran were studied. Epidemiologic، demographic and clinical picture were examined. Results : In this study، 12 (41.1%) cases were male and 17 (58.6%) were female، with a mean age of 31 (±15) years. Most of patients were admitted in summer.Clinical features included: high fever (93.1%)، nausea & vomiting (75.9%)، headache (72.4%)، myalgia (72.4%)، hemorrhagia (72.4%). Laboratory abnormalities were: anemia، leukopenia، thrombocytopenia، increased AST/ALT levels، prolonged bleeding time، prothrombin time (PT)، and activated partial thromboplastin time (PTT). Contact with livestock، working in slaughterhouse، consumption of Crude liver، and living in the village were risk factors for acquisition of infection. The incubation period was 3 (±1). The most common differential diagnosis was immune (idiopathic) thrombocytopenia (17.2%). Conclusion : Contact with livestock، working in slaughterhouse، consumption of raw liver، and living in villages، the short incubation period [3 (±1)] ،further increase in lactate dehydrgenase & aspartate transferase levels، leukocytosis and further reduction in platelet count، are more likely to prove the diagnosis of disease . Risk factors of death included: severe leukocytosis، critical bleeding (respiratory & gastrointestinal).