ارزيابي تست هاي عملكردي و فعاليت خود ايمني تيروئيد و رابطه آنها با يافته هاي سونوگرافي تيروئيد در بيماران مبتلا به ويتيليگو

Evaluation of Thyroid Function and Autoimmune Activity and Correlation of them with Thyroid Sonographic Findings in Patients with Vitiligo

مقدمه : ويتيليگو مي تواند با بيماري هاي خود ايمني تيروئيد همراه شود. تغييرات سونوگرافيك زود هنگام تيروئيد قبل از بروز علائم باليني ممكن است قابل تشخيص باشد. لذا در اين مطالعه نقش سونوگرافي در تشخيص بيماري خود ايمن تيروئيد در بيماران ويتيليگوي فاقد بيماري تيروئيدي شناخته شده قبلي، مورد ارزيابي قرار گرفته است. روش كار : اين مطالعه مورد- شاهدي در بيمارستان رضا (ع) مشهد بين سال هاي 1386- 1388 بر 50 بيمار ويتيليگو و 35 كنترل سالم انجام شد. معاينات پوستي، سونوگرافي تيروئيد و تست هاي عملكردي و خود ايمني تيروئيد در تمام شركت كنندگان انجام گرديد. نتايج با استفاده از آزمون هاي كاي مربع، تي مستقل، من ويتني و اسپيرمن انجام شد. p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. نتايج : سطح (TSH (p<0.001 و (Anti-TPO (p=0.002 در بيماران به طور معني داري بيش از گروه كنترل بود ولي چنين تفاوت معني داري در مورد Anti-Tg ديده نشد. ارتباطي بين سطح Anti-TPO و حجم تيروئيد به دست نيامد. نماي هتروژن بافتي تيروئيد در بيماران بيشتر از گروه كنترل مشاهده شد (p=0.004). ارتباط معني داري بين سطح TSH و Anti-TPO وجود داشت (p<0.01 ، r = 0.5). در بيماران ويتيليگو با سطح Anti-TPO بالا آشكارا سطح TSH بيشتر از بيماران با Anti-TPO طبيعي بود ( p=0.003). نتيجه گيري : تيروئيديت اتوايميون شايعترين يافته تيروئيدي در بيماران ويتيليگو بود. سونوگرافي تيروئيد مي تواند به تاييد تشخيص تيروئيديت اتوايميون بدون علامت در بيماران ويتيليگو كمك نمايد.

Vitiligo may be associated with autoimmune thyroid diseases. Early sonographic findings in thyroid may be detectable even before occurence of clinical manifestations. So، we evaluated role of thyroid sonography in vitiligo patients without previously known thyroid disorders. Materials and Methods : This case-control study was performed in Ghaem Hospital in Mashhad between 2008 to 2010 years. A total of fifty patients with vitiligo and 35 healthy controls were enrolled. In all participants، dermatologic examination، thyroid autoimmunity and function tests and sonography، were performed. Chi-square، independent t-test، mannwhitney U and Spearman Rho tests، used for statistical analysis. P values less than 0.05 considered significant. Results : TSH level (p<0.001) and Anti-TPO (p=0.002) were significantly more in vitiligo patients than controls، but no significant difference was seen in Anti-Tg antibodies (p=0.118) between two groups. No correlation was seen between Anti-TPO level and thyroid volume (p=0.30). Thyroid heterogenicity in sonography was more common in vitiligo patients (p=0.004). There was significant positive correlation between Anti-TPO and TSH levels ( p<0.01 ، r = 0.5). TSH level was significantly higher in vitiligo patients with more than normal Anti-TPO in comparison with vitiligo patients with normal levels of Anti-TPO (p=0.003). Conclusion : Autoimmune thyroiditis was the most common finding in vitiligo patients. Sonography could be used as an adjuvant for confirmation of asymptomatic autoimmune thyroiditis in patients with vitiligo.