شناسايي و ارزيابي خطاهاي دندانپزشكان در كنترل عفونت در يك كلينيك تخصصي شهر تهران

Identification and Evaluation of Dentists’ Errors in Infection Control in a Specialized Clinic in Tehran

زمينه و هدف: بهداشت و درمان يكي از حوزه هاي با سطح ريسك بالا محسوب مي شود. امروزه سازمان هاي پيشرو در بهداشت و درمان بر اين واقعيت اذعان دارند كه عوارض جانبي و شكست سيستم بايد مديريت و كنترل شوند كه در اين راستا يكي از مهم ترين مباحث، خطاهاي انساني است. يكي از زمينه هاي مرتبط با بهداشت و درمان كنترل عفونت است كه در دندانپزشكي بسيار مورد بحث قرار مي گيرد. اين پژوهش در راستاي شناسايي، پيشگيري و كاهش خطاهاي انساني در كنترل عفونت در قسمت استفاده از ابزارهاي حفاظت فردي و شست و شوي دست ها در بين دندانپزشكان متخصص انجام شده است. روش بررسي: مطالعه حاضر در يك كلينيك دندانپزشكي نيمه خصوصي در شهر تهران صورت گرفته است. جمع آوري داده ها از طريق مصاحبه با دندانپزشكان متخصص، گزارشات و مستندات كلينيك و مشاهدات تحليل گر در وظايف دندانپزشك كه مربوط به استفاده از ابزارهاي حفاظت فردي و شست و شوي دست ها در كنترل عفونت مي باشد، انجام شد. پس از جمع آوري داده ها با بكارگيري تكنيك SHERPA به تجزيه و تحليل داده ها پرداخته و راهكارهاي كنترلي ارائه شده است. يافته ها: حدود 60% درصد از خطاهاي شناسايي شده عملكردي، 2/47% بازيابي، 3/70% ارتباطي، 9/87% انتخاب و 23/45% بازديد بوده است كه بيشترين درصد از نوع عملكردي و كمترين مقدار از نوع بازيابي است. از مهم ترين خطا هاي شايع بدست آمده، عدم شست و شوي دست ها بين هر مريض، دست زدن به وسايل بدون كاور يكبار مصرف با دستكش در حين درمان بيمار، تنظيم ماسك در حين درمان با دستكش آلوده، استفاده از عينكي كه قابليت محافظت از اطراف را ندارد و عدم تعويض ماسك در فواصل زماني استاندارد، هستند. نتيجه گيري: شناسايي خطا ها، نتايج بدست آمده از ارزيابي ريسك و راهكارهاي ارائه شده براي كنترل ريسك ها، نمايانگر آن است كه SHERPA در زمينه كنترل عفونت دندانپزشك نيز مانند ساير زمينه هاي تحقيق شده در حوزه بهداشت و درمان، تكنيكي مناسب و قابل اجرا است.

Background and aims: Healthcare is one of the areas with high risk. Nowadays, leader organizations in healthcare recognize the fact that the side effects and the failure of the system should be managed and controlled. In this context, one of the most important topics is human error. One of the issues related to healthcare is “Infection Control” which is much discussed in dentistry. This research was carried out in order to identify, prevent and reduce human errors in the field of personal protective equipment and hand washing in infection control. Methods: This study was conducted in a semi-private dental clinic in Tehran. Data were collected through interviews with dentists who are specialists, reports and documentation of the clinic and the analyst’s observations in dentists’ duties which were related to use of personal protective equipment and hand washing in infection control. The data were analyzed using SHERPA technique and then control solutions were presented. Results: About 60% of the identified errors were action errors, 2.47% retrieval, 3.70% information communication, 9.87% selection and 23.45% were checking errors. The highest percentage was for the action error and the lowest for retrieval error. The most important common errors which were found in this research are; not washing hands between each visit, touching devices that don’t have disposable covers, adjusting the mask with contaminated gloves during treatment, using glasses that cannot protect eyes in all sides and not changing the mask in standard period of time. Conclusion: The identification of errors, the results of the risk assessment and provided solutions for controlling risks, represent SHERPA as an appropriate and implementable technique for the field of dentists’ infection control.