بررسي درمان شنيداري - كلامي مبتني بر موسيقي و بازي برمهارت هاي زباني كودكان كم شنوا

The Effect of Auditory-Verbal Music Play Therapy on language Skills of Hearing Impaired Children with Hearing Aids

هدف: بطور طبيعي يك كودك عادي، گفتار و زبان را در يك محيطي غني از زبان براي برقراري ارتباط مي‌آموزد. با اين حال، كودكان كم شنوا مشكلاتي در يادگيري اين مهارتهاي زباني دارند. بنابراين، آموزش اين نوع مهارتها در زمان طلائي و با رويكردي مناسب بسيار مهم به نظر مي‌رسد. هدف از انجام اين پژوهش مداخله يك روش توانبخشي تلفيقي (شامل تمامي ابعاد زباني، رشدي، انگيزشي و موسيقيائي متناسب با الگوهاي رشد طبيعي گفتار و زبان) و مقايسه آن با روشهاي مرسوم و سنتي مي‌باشد. روش بررسي: در مطالعه كارآزمايي باليني حاضر، 52 كودك كم­شنوا در مقطع سني زير سه سال بر اساس اصل حق انتخاب مراجع در يك بازه زماني شش ماهه در دو گروه براي اين پژوهش انتخاب شدند. نمونه ­ها شامل كودكان با آسيب شنوايي شديد تا عميق مي­باشند كه همگي دوره­هاي اوليه آموزش توانبخشي با سمعك را مي‌گذرانند. اين افراد در صورت عدم پاسخ مناسب به سمعك بعد از شش ماه دوره آموزشي به عنوان كانديد براي كاشت حلزون شنوائي در نظر گرفته مي‌شوند. آزمودنيها­ تحت آموزش دو رويكرد آموزشي متفاوت يكي روش­ تربيت شنوائي صرف (Auditory Training; AT) و ديگري روش شنوايي-كلامي مبتني بر بازي، ريتم و آهنگ(Auditory-Verbal Music Play Therapy; AVPMT) مي‌باشند. همگي نمونه‌ها قبل و بعد از مداخله مورد ارزيابي واقع مي‌شوند. ابزار ارزيابي مورد استفاده در اين مطالعه "آزمون سنجش رشد نيوشا" مي­باشد كه توسط اين آزمون سطح نمرات مهارتهاي زبان دريافتي و زبان بياني اين دو گروه توسط روشهاي آماري و با استفاده از نرم­افزار SPSS نسخه 18 تجزيه و تحليل آماري مي‌شوند. يافته­ ها: نتايج نشان مي‌دهد كه بين ميانگين امتياز زبان بياني و زبان دريافتي كودكان كم شنوائي كه از روش شنيداري-كلامي مبتني بر بازي، ريتم و آهنگ استفاده مي‌كنند نسبت به كودكان مشابه كه از روش تربيت شنوائي صرف استفاده مي‌كنند، تفاوت معنادار وجود دارد و مهارتهاي زباني اين كودكان رشد قابل توجهي را نشان مي‌دهد (0/05>p). نتيجه­ گيري: كودكان كم­شنوا در صورت تشخيص در دوران بحراني اكتساب زبان و با استفاده از مداخلات توانبخشي مناسب كه تمامي جنبه‌هاي زبان (شنوايي،كلامي، موسيقيائي و انگيزشي) را دربرمي‌گيرد اين فرصت را خواهند داشت كه مراحل رشد زبان را سريعتر­ و نزديك به كودكان همتاي شنوائي خود سپري كنند.

Purpose: Naturally, a normal child learns speech and language communication in a language-rich environment. However, hearing-impaired children have difficulties for language acquisition. Therefore, learning these skills on the golden time with appropriated approach seems very important. This study aimed to intervene a rehabilitation integrated approach (including language, development, motivation and musical dimensions which suited language and speech natural development patterns) and to compare it with conventional and traditional methods. Methods: In this clinical trial study, 52 below 3 years-old hearing-impaired children were selected during the six months period and divided into two groups based on the principle of the right choice references. The samples were severe to profound hearing-impaired children who were passing the elementary rehabilitation training courses using hearing aid. If they did not respond correctly to the hearing aid training course after 6 months, they would be considered as a candidate for a cochlear implant. These 2 groups were examined by 2 different methods: the first one is a common method of Auditory Training (AT) alone and the second one is Auditory-Verbal Music Play Therapy (AVPMT) as an integrated approach. All samples were evaluated before and after intervention. The data were assessed by Newsha Language Development Scale. The scores of perceptive and expressive language skills of 2 groups were analyzed by statistical methods using SPSS software ed. 18. Results: The results showed a significant difference between the scores of the perceptive and expressive language skills of the hearing-impaired children who were exposed by the auditory-verbal music play therapy compared with those who were exposed by pure auditory training, and language skills of these children showed a significant growth (p<0.05). Conclusion: The hearing-impaired children, if intervened in the critical period of language acquisition and rehabilitation interventions, will have the opportunity to take the stages of language development children spend faster and nearby their hearing counterparts.