ارزيابي مقايسه اي مشخصات توپوگرافي قرنيه در بيماران داراي كراتوكونوس دو طرفه همراه با خطوط وگت يكطرفه

Comparative Evaluation of Topographic Characteristics in Bilateral Keratoconus with Unilateral Corneal Vogt’s Striae: A Contralateral Eye Study

هدف از اين مطالعه، ارزيابي مقايسه اي مشخصات توپوگرافي قرنيه اي دو چشم در بيماران داراي كراتوكونوس دو طرفه همراه با خطوط وگت يكطرفه مي باشد. روش بررسي: در اين مطالعه آينده نگر مقطعي، بيماران كراتوكونوس باليني دوطرفه داراي خطوط وگت يكطرفه، براساس يافته هاي بيوميكروسكوپ و نقشه هاي توپوگرافي مبتني بر ديسك پلاسيدو و توموگرافي مبتني بر شيمفلاگ مطالعه شدند. همه بيماران، تحت معاينات چشمي جامع شامل اندازه گيري حدت بينايي دور اصلاح شده و اصلاح نشده، سايكلورفركشن (محاسبه شده توسط آناليز وكتور)، قرار گرفتند. در اين مطالعه، مشخصات توپوگرافي بيماران توسط سيستم توپوگرافي قرنيه Tomey (TMS-4; Tomey, Germany) ارزيابي شد و در صورتي كه اختلاف پارامترهاي اندازه گيري شده ميان چشم هاي كراتوكونوسي داراي خطوط وگت و فاقد خطوط، توزيع نرمال دارد، از آزمون تي زوجي و در غير اين صورت از آزمون رتبه هاي علامت دار ويلكاكسون استفاده شد. مقدار 0/05p<، سطح معني داري آزمون ها در نظر گرفته شد. يافته ها: 50 بيمار، با ميانگين سني 5/46±27/43، بين سن 38-20 سال، وارد اين مطالعه شدند. نتايج نشان داد كه به جز پارامتر J45 (0/58=p)، ساير پارامترهاي حدت بينائي دور اصلاح شده و اصلاح نشده، اسفر، سيلندر، معادل اسفر و J0، بين دو گروه كراتوكونوس داراي خطوط وگت و فاقد اين خطوط، تفاوتي نداشتند (همه مقادير p كمتر از 0/001). همچنين، پارامترهاي اندازه گيري شده توسط توپوگرافي شامل كراتومتري فلت (3/33±46/48 در برابر 2/22±44/44)، كراتومتري استيپ (4/39±52/48 در برابر 3/26±47/02)، كراتومتري حداقل (3/37±46/36 در برابر 2/17±44/35)، كراتومتري ميانگين (3/96±49/27 در برابر 2/60±45/74)، شاخص منظمي سطح (1/39±1/12 در برابر 0/41±0/52)، شاخص عدم تقارن سطح (1/25±2/32 در برابر 1/04±1/42)، شاخص كراتوكونوس (28/83±75/07 در برابر 33/52±48/10) و شاخص شدت كراتوكونوس (22/25±65/88 در برابر 29/40±38/61)، (مقدار p براي تمام پارامترهاي مذكور كمتر از 0/001) در چشم داراي خطوط وگت بالاتر از چشم هاي فاقد خطوط وگت در بيماران كراتوكونوسي بود. نتيجه‌گيري: پارامترهاي توپوگرافي قرنيه، تفاوت قابل ملاحظه اي بين چشم داراي خطوط وگت و فاقد خطوط وگت در بيماران كراتوكونوس، نشان دادند. نتايج اين مطالعه مي تواند در ارزيابي و درمان بيماران كراتوكونوس، مد نظر قرار گيرد.

Purpose: The aim of this study was to evaluate and compare topographic characteristics in bilateral keratoconus (KCN) patients with unilateral Vogt’s striae. Methods: In this prospective cross-sectional contralateral eye study, the KCN patients that were enrolled in this study had a reliable diagnosis of bilateral clinical KCN with unilateral Vogt`s striae based on slit-lamp signs, as well as corneal topographic/tomographic maps. All the cases underwent a comprehensive ophthalmic examination, including uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA),cycloplegic refraction (calculated by vectorial analysis), and placido disc-based Tomey topographer (TMS-4; Tomey, Germany). In this study, clinical and topographic characteristics of all cases were evaluated and compared between the contralateral KCN eyes with Vogt`s striae and those without Vogt`s striae. Paired sample t-test was used to compare the parameters with a normal distribution and the Wilcoxon signed rank test was used to compare the non-parametric parameters. P-value <0.05 is statistically significant. Results: Fifty patients aged 20 to 38 years (27.43±5.46) were recruited in this study. Our results showed that there were significant differences in sphere, cylinder, spherical equivalent, UDVA, CDVA and J0 (all p<0.001) except for J45 (p=0.58) between the contralateral eyes of KCN patients. In KCN eyes with Vogt’s striae, flat (46.48±3.33 vs 44.44±2.22, p<0.001), steep (52.48±4.39 vs 47.02±3.26, p<0.001), minimum (46.36±3.37 vs 44.35±2.17, p<0.001) and average keratometry (49.27±3.96 vs 45.74±2.60, P<0.001) as well as Surface Regularity Index (1.39±1.12 vs 0.52±0.41, p<0.001), Surface Asymmetry Index (2.32±1.25 vs 1.42±1.04, P<0.001), Keratoconus Index (75.07±28.83 vs 48.01±33.52, p<0.001) and Keratoconus Severity Index (65.88±22.25 vs 38.61±29.40, p<0.001)were higher than the contralateral eye without Vogt’s striae. Conclusion: Corneal topographic parameters showed a significant difference between the contralateral KCN eyes with and without Vogt’s striae. These results should be noticed in clinical evaluations and treatments of KCN patients.