مقايسه تاثير روش هاي نمودار حجم- زمان و استتوسكوپ در كنترل نشت هوا از كاف لوله تراشه بر فراواني آتلكتازي در بيماران تحت عمل جراحي عروق كرونر

Comparing the Effects of Volume-Time Curve and Stethoscope Methods in Tube Cuff Inflation on Frequency of Atelectasis Following Coronary Artery Bypass Graft surgery

سابقه و هدف: فشار نامناسب كاف لوله تراشه موجب آسپيراسيون ترشحات دهان به داخل راه هوايي مي‌گردد كه اين امر سبب آتلكتازي در بيماران تحت عمل جراحي كرونر مي‌شود. اين مطالعه با هدف مقايسه دو روش پر كردن كاف لوله تراشه بر فراواني آتلكتازي در بيماران بعد از عمل پيوند عروق كرونر انجام پذيرفت. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 206 نفر از بيماران كانديداي عمل جراحي پيوند عروق كرونر بستري در مركز قلب مازندران انتخاب و با تقسيم تصادفي در دو گروه، مورد مطالعه قرار گرفتند. در گروه اول نشت هوا با استفاده از نمودار حجم- زمان و در گروه دوم با استفاده از استتوسكوپ كنترل شد. گرافي قفسه‌سينه جهت بررسي آتلكتازي بيماران انجام شد. براي ثبت اطلاعات فردي و طبي بيماران از چك ليست محقق ساخته استفاده شد و اطلاعات در نرم‌افزار SPSS نسخه 21 وارد و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: فراواني آتلكتازي در گروه اول و دوم به ترتيب 67 و 80/6 درصد بود كه نشان مي‌‌دهد در روش حجم– زمان با نشت كم‌تر هوا، آسپيراسيون و به دنبال آن فراواني آتلكتازي كم‌تر اتفاق مي‌افتد (0/027 = p). استنتاج: با توجه به نتايج اين مطالعه، فراواني آتلكتازي در گروه منحني حجم–زمان كم‌تر و به دنبال آن اكسيژناسيون و تبادلات گازي بهبود مي‌يابد، لذا كاربرد اين شيوه در مراقبت پس از جراحي قلب براي كاهش عوارض ريوي توصيه مي‌گردد.

Background and purpose: Inappropriate pressure of the endotracheal cuff causes aspiration of oral secretions in airway resulting in atelectasis. This study aimed at comparing the effects of two methods of filling the endotracheal cuff on the frequency of atelectasis in patients following coronary artery bypass graft surgery. Materials and methods: In this clinical trial, 206 candidates for coronary artery bypass graft surgery in Mazandaran Heart Center were selected and randomly divided into two groups. In the first group, air leakage was controlled by volume-time curve and in the second group it was controlled by stethoscope. Chest x-ray was obtained to look for atelectasis. A researcher-made checklist was used to record the information. Data analysis was done in SPSS V21. Results: Frequency of atelectasis was 67% in first group and 80.6% in the second group (P=0.027) which showed that in volume-time method less air leakage occurred, therefore, aspiration and frequency of atelectasis decreased too. Conclusion: According to current study, volume-time curve method decreased the frequency of atelectasis resulting in better oxygenation and gas exchanges. Therefore, this low-cost and low-risk method is suggested for post-heart surgery care to lower pulmonary side effects.