مقايسه سه روش شيمي درماني تكميلي بعد از جراحي ماستكتومي تعديل شده بر ميزان فراغت از بيماري مبتلايان به سرطان پستان با استفاده از مدل لوگ لوجستيك

Comparing three adjuvant chemotherapy regimes after modified radical mastectomy in breast cancer patients using log-logistic model

سابقه و هدف: شيمي ‌درماني از اجزاي درمان‌هاي تكميلي پس از جراحي مبتلايان به سرطان پستان است. هدف اين مطالعه، مقايسه كارايي رژيم‌هاي درمان تكميلي Taxane-based و Anthracycline-based با Cyclophosphamide, Methotrexate و5-fluorouracil (CMF) بعد از جراحي ماستكتومي تعديل شده(Modified radical mastectomy ,MRM) از نظر مدت زمان فراغت از بيماري بود. مواد و روش‌ها: 62 بيمار مبتلا به سرطان پستان كه تحت عمل جراحي MRM قرار گرفته و انديكاسيون شيمي‌درماني توسط انكولوژيست براي آن‌ها گذاشته شده بود و در مرحله عاري از متاستاز بودند، وارد مطالعه شدند. اين بيماران يكي از رژيم‌هاي شيمي‌درماني مذكور را دريافت و در يك دوره زماني 8ساله از نظر زمان عود/متاستاز بررسي شدند. برخي ويژگي‌هاي دموگرافي و پاراكلينيكي آن‌ها ثبت و با استفاده از رگرسيون بقاي لوگ‌لوجستيك، اثربخشي اين سه رژيم مقايسه شد. يافته‌ها: ميانگين (انحراف معيار) سني بيماران 49 (31/1) سال بود. در بيش از 40 درصد موارد، تومور از درجه بدخيمي 3 بود. ميانه زمان پيگيري بيماران 20‌ماه و نرخ فراغت از بيماري 5ساله آن‌ها، 48 درصد بود. تحليل بقاي پارامتري، بيان‌گر تاثير نوع درمان تكميلي (185/3=OR(Anthracycline/CMF) ؛(676/3=OR(Taxane/CMF))، درجه بدخيمي تومور (528/2=OR)، اندازه تومور (598/5=OR) و تعداد گره‌هاي‌لنفاوي درگير (112/1=OR) بر ميزان فراغت از بيماري بود. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه حاكي از كارايي بيش‌تر درمان با Taxane-based و Anthracycline-based در مقايسه با CMF بود. اين مطالعه هم‌چنين نشان داد كه تشخيص به‌هنگام تومور، اهميت بسيار بسزايي در موفقيت درمان به لحاظ افزايش مدت زمان فراغت از بيماري دارد. اين امر اهميت غربال‌گري و آموزش را آشكار مي‌سازد.

Chemotherapy after surgery is one of the adjuvant therapy components in breast cancer patients. In the current study, Taxane-based and Anthracycline-based regimes were compared to Cyclophosphamide, Methotrexate and 5-Fluorouracil (CMF) chemotherapy after modified radical mastectomy (MRM) surgery in terms of disease-free survival (DFS). Materials and Methods: Sixty-two patients with confirmed breast cancer that underwent MRM surgery at no metastasis stage (M0) enrolled. These patients were received one of the three types of adjuvant chemotherapies that mentioned above and the relapse/metastasis in 8-year follow-up was recorded. In addition, some paraclinical and demographical factors were recorded and the efficacy of the different chemotherapy regimes was compared using log-logistic survival model. Results: The mean age (SD) of patients was 49 (1.31). More than 40% of patients had tumors with grade 3. The median time of follow-up was 20.0 months and the rate of 5-year DFS was 48%. Survival analysis indicated that type of chemotherapy (OR(Taxane/CMF) =3.676; or (Anthracycline/CMF) =3.185), histological grade (OR=2.528), tumor size (OR=5.598) and number of lymph nodes (OR=1.112) affect the DFS. Conclusion: The results of the current study indicated that the efficacy of Taxane-based and Anthracycline-based is more than CMF. This study also showed that early detection of tumor was an important factor for a successful treatment in terms of DFS, and so, it declares the roll of screening and public education.