بررسي اثرات سن، مدت و علت ناباروري و تعداد فوليكول ها بر ميزان موفقيت تلقيح داخل رحمي اسپرم

Effects of patient age, duration and cause of infertility and number of pre-ovulatory follicles on intrauterine insemination outcomes

سابقه و هدف: شيوع ناباروري در كل جامعه حدود 15-10 درصد مي‌باشد. يكي از روش‌هاي درمان نازايي، تلقيح داخل رحمي اسپرم ( Intrauterus insemination,IUI ) مي‌باشد. ميزان موفقيت اين روش تحت تاثير عوامل مختلفي قرار دارد. در مطالعات مختلف مشخص گرديده است كه با تحريك تخمك‌گذاري و انجام IUI ، شانس موفقيت حاملگي، در زوج‌هاي نابارور به‌ويژه ناباروري با علل مردانه افزايش چشم‌گيري داشته است. اين تحقيق با هدف بررسي ميزان موفقيت IUI و تعيين عوامل مرتبط با موفقيت آن انجام گرفت. مواد و روش ‌ ها: اطلاعات 120 بيمار (سن بين 20 تا 42 سال) كه طي سال‌هاي 1387-1384 به مركز درمان ناباروري كاشان مراجعه كرده بودند بررسي شد. نمونه مايع مني در بيماران طبق دستورالعمل سازمان بهداست جهاني و به روش Swim-up و Percoll gradient تهيه و از سوسپانسيون بالاي رسوب يك ميلي ليتر براي تلقيح داخل رحمي استفاده گرديده بود. پس از مراحل آماده سازي نمونه، آزمايش اسپرموگرام و محاسبه تعداد اسپرم و تحرك آن انجام شده بود. يافته ‌ ها: ميزان حاملگي در زنان كم‌تر از 40 سال به‌طور معني‌دار بيش‌تر از زنان مسن‌تر بوده است (007/0 p< ). ميزان حاملگي در مدت زمان ناباروري كم‌تر از 6 سال در مقايسه با مدت زمان ناباروري طولاني‌تر به‌طور معني‌دار بيش‌تر بود (005/0 p< ). ميزان حاملگي در بيماران با علت ناباروري ناشناخته 3/15 درصد بود، ولي در بيماراني كه آندومتريوز داشته‌اند ميزان حاملگي به‌طور معني‌دار كم‌تر بوده است (05/0 p< ). ميزان حاملگي در سيكل‌هاي فقط با يك فوليكول پيش از تخمك‌گذاري به‌طور معني‌داري كم‌تر از سيكل‌هاي با سه فوليكول بود (05/0 p< ). نتيجه ‌ گيري: نتايج مطالعه ما نشان داد در بيماران نازا با سن كم‌تر از 40 سال، مدت زمان ناباروري كم‌تر از 6 سال و ناباروري با منشا غير آندومتريوز، IUI با استفاده از كلوميفن و hMG روش مناسبي براي درمان بيماران نابارور است.

Introduction: Prevalence of infertility in general population is around 15-10 percent. Intra- uterine insemination (IUI) is one method for treatment of infertility. Success rate of this method is affected by different factors. Past studies have shown that induction of ovulation and IUI has increased significantly the chance of pregnancy in the infertile couple, especially male factor infertility. The aim of this study was to investigate the success rate of IUI and associated factors in Kashan fertility and sterility center. Material and Methods: Data from 120 patients (age between 20 and 42 years) who were referred to Kashan Infertility Center (Iran) during 2005-2009 were studied. According to the World health Organization instructions, semen samples of patients were prepared using swim-up and percoll gradient techniques. After preparation of sample, sperm motility and sperm count were performed. One ml of sperm suspension was expelled into uterine cavity. Results: Pregnancy rate of women with less than 40 years was significantly more than older women were (P<0.007). Pregnancy rate in infertility duration of less than 6 years was significantly more than the longer duration of infertility (P<0.005). Pregnancy rate in patients with unknown cause of infertility 15.3%, but in patients who had endometriosis, pregnancy rate was significantly lower (P<0.05). In cycles with a single pre-ovulatory follicle the pregnancy rate was significantly lower than in cycles with more follicles (P<0.05). Conclusion: This study showed that in infertile patients with less than 40 years of age, duration of infertility less than 6 years and infertility with non-endometriosis origin, IUI using Clomiphene citrate and HMG is a suitable method for treatment of infertility.