بررسي كيفيت مراقبت هاي پرستاري از ديدگاه پرستاران و بيماران مراكز آموزشي - درماني شهر سمنان

Nurses' and patients' viewpoints regarding quality of nursing care in the teaching hospitals of Semnan university of medical sciences

سابقه و هدف: مراقبت ‌ هاي پرستاري به عنوان يك جزء اساسي از خدمات بهداشتي درماني از اهميت بسياري برخوردار است. سلامت و بهبود بيماران در گرو ارايه مراقبت با كيفيت مي‌باشد. استفاده از ديدگاه پرستاران و بيماران و شركت فعالانه آن‌ها در تصميم‌گيري نقش به سزايي در كيفيت خدمات داشته و بايد به عنوان يك اصل مد نظر قرار گيرد. هدف اين تحقيق، بررسي كيفيت مراقبت‌هاي پرستاري از ديدگاه پرستاران و بيماران مراكز آموزشي - درماني شهر سمنان بود. مواد و روش ‌ ها: دراين مطالعه مقطعي 300 بيمار بستري در بخش داخلي، جراحي، زنان و كودكان مراكز آموزشي- درماني اميرالمومنين(ع) و فاطميه (س) شهر سمنان با روش نمونه‌گيري تصادفي سيستماتيك و هم چنين 52 پرستار شاغل در دو بيمارستان فوق انتخاب شدند. كيفيت مراقبت‌هاي پرستاري در ابعاد رواني- اجتماعي و ارتباطي با پرسش‌نامه QUALPAC) (Quality patient care scale: شامل 41 سئوال و بر اساس مقياس 3 درجه‌اي ليكرت با عبارات رتبه‌اي بندرت، گاهي، بيش‌تر اوقات بود كه به ترتيب نمرات 1 تا 3 به آن اختصاص يافت وتوسط بيماران و پرستاران منتخب تكميل شد. بامحاسبه ميانگين نمرات سئوالات پرسش‌نامه براي هر فرد ، نظرات به 3 گروه نامطلوب (كمتراز5/1)، تا حدودي مطلوب (49/2- 5/1) و مطلوب (3 – 5/2 ) تقسيم بندي شد. يافته ‌ ها: كيفيت مراقبت در بعد رواني اجتماعي از ديدگاه 6/31% بيماران و 6/92% پرستاران مطلوب بود. هم‌چنين كيفيت مراقبت در بعد ارتباطي از ديدگاه 7/24% بيماران و 8/56% پرستاران مطلوب بود. بين ديدگاه بيماران و پرستاران در هر دو بعد مراقبت تفاوت معني‌دار (001/0> P ) مشاهده شد. در بعد رواني اجتماعي 5/73% بيماران اظهار داشتند به‌ندرت پرستاران خود را به بيماران معرفي مي‌كنند. هم‌چنين 9/77% اظهار داشتند به‌ندرت بيماران جديد، به بيماران معرفي مي‌شوند. در بعد ارتباطي، 5/42% بيماران اظهار داشتند به‌ندرت به بيمار جهت حفظ اسرار وي اطمينان خاطر داده مي‌شود. نتيجه ‌ گيري: بيماران و پرستاران به علت دارا بودن پيش‌زمينه فكري متفاوت و تجارب مختلف زندگي داراي درك و ديدگاه متفاوتي نسبت به كيفيت مراقبت‌ها مي‌باشند. لذا ارزيابي مجدد استانداردهاي كيفيت مراقبت با روي‌كرد مددجو محوري، اتخاذ تدابيري جهت افزايش ارتباط مناسب بين بيمار و پرستار و توجه به نيازهاي رواني- اجتماعي بيماران ضرورت دارد.

Introduction: Nursing care is an essential component of health services. Patient's health and improvement depends on the quality of nursing care. Nurses and patients views as well as their active participation for making decision have an important role in quality of services, so it must be regarded as a principle. The purpose of this research was to study nurses' and patients' viewpoints regarding quality of nursing care in teaching hospital of Semnan (Iran). Materials and Methods: This descriptive-comparative study was done in 2009. 52 nurses and 300 patients from internal, surgical, gynecology and pediatric wards of Fatemieh and Amir Hospitals were selected by systematic sampling. Nursing care quality was assessed in psychotic, social and communicative aspects using a Quality Patient Care Scale questioner. The questioner had 41 questions with 3 answer choices (rarely, occasionally and usually) that marked from 1 to 3. Mean scores were calculated for all subjects and then were categorized in undesirable (less than 1.5), low desirable (1.5-2.49) and desirable (2.5-5) groups. Results: 31.6 % of patients and 92.6% of nurses evaluated psychotic-social aspect of care quality as desirable. The desirability percent for communicative aspect of care quality was 24.7% in patients and 56.8% in nurses. There was a significant statistical difference between patients and nurses views in both aspects (P<0.001). In psychosocial aspect, 73.5% of patients expressed that nurses do not introduce themselves and 77.9% of them expressed that nurses rarely introduce new patients to other patients. In communicative aspect, 42.5% of patients declared that they ensured about their secrets rarely. Conclusion: Nurses' and patients' viewpoints on quality of nursing care were different because of their various experiences and insight. Thus, re-evaluation of the quality standards of nursing care based on client approach, choosing some strategies to increase nurse-patient communication and considering psycho-social patients needs seems to be a necessity.