شيوع بيماري سيلياك در مبتلايان به سوء هاضمه

Celiac disease in dyspeptic patients

سابقه و هدف: سوءهاضمه در افراد مي‌تواند نشانه غير اختصاصي بيماري سيلياك باشد و غربال‌گري اين بيماران شايد بتواند به تشخيص اوليه افراد مبتلا كمك كند. هدف اين مطالعه تعيين شيوع بيماري سيلياك در بيماران مبتلا به سوءهاضمه است كه به‌صورت روتين جهت تشخيص مورد آندوسكوپي قسمت فوقاني معده-روده‌اي قرار گرفته‌اند. مواد و روش ‌ ها: بين سال‌هاي 87-86، 407 بيمار كه به دلايل مختلف آندوسكوپي شده بودند (193 مرد، 214 زن، با متوسط سن 1/36سال) مورد مطالعه قرار گرفتند. ويژگي‌هاي بافت‌شناسي در نمونه‌هاي بيوپسي دئودنال و سرولوژي براي بيماري سيلياك بر اساس طبقه‌بندي اصلاح شده مارش و الايزا براي ايمنوگلوبولين A و آنتي‌بادي‌هاي ضد ترانس گلوتاميناز ( tTG ) آزمايش شدند. افراد با نقص IgA با IgG tTG مورد بررسي و آزمايش قرار گرفتند. يافته ‌ ها: بافت دئوذنال در 4/6% غير عادي بودن روده كوچك شامل مارش يك تا سه را نشان دادند ( MarshI-IIIc ). بر اساس آناليزهاي سرمي، 33/10 بيماران tTGA مثبت، بافت‌شناسي غير عادي داشتند ( MarshI-IIIc ) و همگي آن‌ها tTGA مثبت داشتند (45/2%). 4 بيمار از 407 مورد نقص IgA داشتند كه IgG tTG در هيچ‌كدام از آن‌ها مثبت نشد. نتيجه ‌ گيري: در اين مطالعه در حدود 4/6% موكوس روده كوچك غير طبيعي داشتند و 1/8% داراي سرم مثبت براي سيلياك بودند. به هر حال، بافت‌شناسي و سرولوژي هر دو در 407/10 مثبت شدند (45/2%). شيوع بالاي سيلياك در ميان افراد سوءهاضمه بيان مي‌كند كه آن‌ها گروه پر خطر براي بيماري سيلياك به شمار مي‌روند

Introduction: The screening of patients with dyspepsia, may allow an early identification of affected individuals. The aim of this study was to determine the prevalence of celiac disease in dyspeptic patients submitted to routine diagnostic upper gastrointestinal endoscopy. Materials and Methods: From November 2007 to October 2008, 407 patients who underwent endoscopy for any reason (193 male, 214 women; mean age36.1 years) were studied in this work. Histological characteristics in duodenal biopsy specimens for celiac disease were evaluated according to the modified Marsh Classification1999. In addition, all patients were tested for total immunoglobulin A and antitransglutaminase (tTG) antibodies. The patients with IgA deficiency were tested with IgG tTG. Results: Duodenal histology showed the malabsorption pattern (Marsh I-IIIc) in 26 (6.4%) cases and 33 cases had serological positive test for tTGA. In term of the serological analysis, 10 out of 33 tTGA positive patients had malabsorption pattern (Marsh I,-IIIc), and all of them had a positive tTGA (2.45%). Four of the 407 recruited patients were IgA deficient and none of them were positive for IgG tTG. Conclusion: In this study, about 6.4% of patients had malabsorption pattern and 8.1 % presented with positive serology for CD. However, both histology and serology were positive in 10/407 (2.45%). The high prevalence of celiac among dyspeptic symptomatic individuals indicates that they are a higher risk group for developing celiac disease.