بررسي مقاومت آنتي بيوتيكي ايزوله هاي اشريشيا كلي انتروپاتوژنيك در كودكان اسهالي در شهر زنجان طي سال هاي 1391 تا 1392

Antimicrobial resistance of Enteropathogenic Escherichia coli isolated from diarrheal children in Zanjan during 2012-13

سابقه و هدف: اشريشيا كلي انتروپاتوژنيك دليل عمده اسهال نوزادان در سرتاسر جهان و تهديد بومي مهمي براي سلامت كودكان در كشورهاي در حال توسعه به شمار مي آيد. افزايش مقاومت آنتي بيوتيكي باكتري هاي پاتوژن به ويژه در كودكان به عنوان يكي از مشكلات بهداشت جهاني محسوب مي شود. هدف از اين مطالعه بررسي وضعيت مقاومت آنتي بيوتيكي و مقاومت چند دارويي در انتروپاتوژنيك هاي جدا شده از كودكان مبتلا به اسهال مراجعه كننده به بيمارستان هاي شهر زنجان مي باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي- مقطعي، 450 نمونه مدفوع از كودكان مبتلا به اسهال زير 5 سال مراجعه كننده به بيمارستان هاي شهر زنجان طي سال هاي 92-91 جمع آوري گرديد. پس از كشت و تاييد ايزوله ها با تست هاي بيوشيميايي، حساسيت آنتي بيوتيكي سويه ها با روش انتشار ديسك طبق توصيه CLSI نسبت به 13 آنتي بيوتيك تعيين گرديد. سپس با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي ژن eaeA، سويه هاي EPEC در نمونه هاي اسهالي با استفاده از PCR شناسايي شدند. يافته ها: از 450 نمونه مدفوع اسهالي، 140 ايزوله (%31.1) اشريشياكلي شناسايي شد. از اين تعداد، 13.6% (19 ايزوله) انتروپاتوژنيك شناسايي شد. در اين مطالعه، بيشترين ميزان مقاومت انتروپاتوژنيك هاي ايزوله شده به ترتيب در برابر اريترومايسين (100 درصد)، آموكسي سيلين و كوآموكسي كلاو (89.47 درصد) مشاهده شد و ايمي پنم با حساسيت (84.21 درصد) فعال ترين آنتي بيوتيك بود. هم چنين 90.6 درصد ايزوله ها نسبت به سه يا تعداد بيش تري آنتي بيوتيك مقاوم بودند و به عنوان ايزوله هايي با مقاومت دارويي چندگانه در نظر گرفته شدند. نتيجه: نتايج اين مطالعه افزايش روز افزون مقاومت آنتي بيوتيكي را نشان مي دهد. بنابراين به منظور درمان كامل و جلوگيري از گسترش اسهال ناشي از اين سويه هاي مقاوم در كودكان، انجام دقيق تست هاي آنتي بيوگرام قبل از تجويز آنتي بيوتيك ضروري مي باشد.

Background: Enteropathogenic E. coli (EPEC) is the predominant cause of infant diarrhea worldwide and represents a major endemic health threat to children living in developing countries. The increase in antibiotic resistance in pathogenic bacteria, especially in children, is considered as one of the world's health problems. The aim of this study was to evaluate the antibiotic resistance and multi-drug resistance in EPEC which isolated from children with diarrhea admitted to the hospital in Zanjan. Materials and Methods: In this cross sectional study, 450 stool specimens were collected from children with diarrhea <5 years of age who referred to hospitals in Zanjan during 2012-2013. After culture and verifying of isolates by biochemical tests, Antimicrobial susceptibility was performed using the disk diffusion method (Bauer-Kirby) as recommended by CLSI to 13 antibiotics. Using PCR with specific primer pair's for eaeA gene, we detected EPEC in diarrheal and control samples. Results: From 450 children with diarrhea in this study, 140 (31.1%) isolates of E. coli were identified. The frequency of EPEC isolated were 13.6% (19 isolates). The most prevalent resistance profile were showed for erythromycin (100%), amoxicillin and co-amoxiclav 89/47% , respectively. Imipenem was found as an effective antibiotic with susceptibility rate of 84.21%. Also 90.6% of isolates were resistant to three or more agents and considered as Multidrug resistance (MDR). Conclusion: The results showed increase in profile for antibiotic resistance. Therefore it suggest that application of antibiogram test is necessary before antibiotic prescription for successful treatment and prevention of diarrhea caused by multi-drug resistance agents.