مقايسه دو ابزار APACHE IV و SAPS II در پيش‌بيني ميزان مرگ بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه

Comparison of two tools APACHE IV and SAPS II in predicting mortality rate in patients hospitalized in intensive care unit

سابقه و هدف: توانايي پيش بيني ميزان مرگ در بخش مراقبت‌هاي ويژه جهت ارزيابي درمان هاي جديد، كنترل مصرف منابع و بهبود كيفت مراقبت، از اهميت ويژه‌اي برخوردار است. از سيستم طبقه بندي شدت بيماري‌ها به شكل وسيع براي پيش‌بيني ميزان مرگ بيماراني كه با تشخيص‌هاي مختلف در بخش مراقبت‌هاي ويژه بستري شده‌اند، استفاده مي‌شود. مطالعه حاضر با هدف مقايسه‌ پيش‌بيني ميزان مرگ بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه با استفاده از APACHE IV و SAPS II انجام شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، تمامي بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه دو مركز آموزشي درماني طي 3 ماه ( تير تا شهريور ماه 1392) به صورت سرشماري مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات 150 بيمار با استفاده از پرسشنامه مشخصات دموگرافيك، ابزار APACHE IV و SAPS II جمع آوري شد. تجزيه و تحليل آماري با استفاده از نرم‌افزار كامپيوتري SPSS نسخه 20 انجام شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از آمار توصيفي (ميانگين و انحراف معيار) و استنباطي نظير آزمون تي مستقل، كاي دو و رگرسيون لجستيك استفاده شد. سطح معني-داري كليه آزمون‌ها كمتر يا مساوي 05/0 در نظر گرفته شد. يافته‌‌ها: ميزان مرگ بيماران بستري 33/3 درصد بود. ميانگين و انحراف معيار APACHE IV در بيماراني كه زنده مانده بودند و در بيماراني كه فوت شده بودند به ترتيب 20/23 ± 51/60 و 19/38 ± 77/96 بود (0/001=p). ميزان مرگ پيش‌بيني شده با استفاده از APACHE IV، 22/61 و با SAPS II ، 27/17 درصد بود. نتايج رگرسيون لجستيك نشان داد كه به ازاي يك واحد افزايش در ميزان مرگ پيش بيني شده بر اساس نمره APACHE IV، شانس مشاهده مرگ به ميزان 8 درصد افزايش يافته بود (1/082 = OR) در حاليكه به ازاي يك واحد افزايش در ميزان مرگ پيش بيني شده بر اساس نمره SAPS II ، شانس مشاهده مرگ به ميزان 4 درصد افزايش يافته بود (1/048 = OR). نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه APACHE IV وSAPS II قادر به پيش بيني ميزان مرگ و مير در بخش مراقبت هاي ويژه خواهند بود اما APACHE IV ابزار موثرتر و مفيدتري بود.

Introduction: The severity of illness scoring systems have been used to predict mortality rate in patients who were admissions with a wide variety of iagnoses in the Intensive Care Unit. The aim of this study was to compare the APACHE IV and SAPS II in predicting mortality rate in intensive care unit patients. Material and Methods: In this cross- sectional study, all patients who admitted to the intensive care units of two teaching hospitals of Mashhad, Iran were included in the study over three months. We collected data from 150 patients with demographic characteristics questionnaire, APACHE IV and SAPS II. The data were analyzed using standard methods. Results: The mortality rate was 33.3. Mean and SD of APACHE IV in patients who survived and patients who died were 51.60 ± 20.23 and 77.96 ± 19.38 respectively (p =0.001). The predicted mortality rate was 22.61 for APACHE IV and 27.17 for SAPS II. Logistic regression results showed that with increasing every point in predicted mortality rate based on the APACHE IV and the SAPS II, the chance of observed mortality was increased by 8 percent (OR = 1.082) and 4 percent (OR = 1.048) respectively. Conclusion: The results showed that the APACHE IV and SAPS II were able to predict mortality rate in the intensive care unit patients but APACHE IV was more effective and useful tool.