مقايسه ميزان پيش ‌بيني كنندگي مقياس مدراس نسبت به مقياس برآيند گلاسكو در بيماران ضربه سر مراجعه كننده به بخش فوريت مركز آموزشي درماني پنجم آذر گرگان 1390

Comparison of patient’s prognostic based on Madras Head Injury Prognostic Scale and Glasgow Outcome Scale in head trauma patients admitted in emergency ward of 5th Azar educative and therapeutic center in Gorgan, 2011

زمينه و هدف: آسيب‌ هاي تروماتيك سر بزرگترين علت مرگ و ناتواني در ميان بيماران ترومايي است. تخمين پيش‌ آگهي بيمار بلافاصله پس از بروز ضربه سر، مي ‌تواند اساس تصميمات باليني صحيح در آينده، صرفه‌ جويي در هزينه‌ ها، توان بخشي به موقع و افزايش رضايت بيماران باشد؛ بنابراين اين مطالعه با هدف تعيين پيش ‌آگهي بيماران ضربه سر مراجعه ‌كننده به بخش فوريت مركز آموزشي درماني پنجم آذر گرگان با مقياس پيش‌ گويي كننده مدراس انجام گرديد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي- همبستگي 117 نفر از بيماران ضربه سر مراجعه‌ كننده به بخش فوريت مركز آموزشي درماني پنجم آذر گرگان با روش نمونه‌ گيري در دسترس انتخاب و بررسي شدند. جمع ‌آوري داده ‌ها با استفاده از برگه اطلاعات دموگرافيك، مقياس پيش ‌گويي جراحات سر مدراس و مقياس برآيند گلاسكو (GOS) انجام شد. داده‌ ها در محيط نرم ‌افزار آماري SPSS با استفاده از آمار توصيفي و آزمون ‌هاي آناليز واريانس، كاي مجذور، ضريب همبستگي پيرسون و تي مستقل تحليل شد. يافته‌ ها: ميانگين و انحراف معيار سن بيماران 54/1±51/32 بود. بر حسب مقياس پيش‌ گويي ضربه سر مدراس، پيش‌ آگهي اغلب بيماران (7/54%) خوب بود. بيماران با ضايعات داخل جمجمه و شكستگي ‌هاي جمجمه از پيش ‌آگهي ضعيف ‌تري برخوردار بودند و اين تفاوت از نظر آماري معني ‌دار بود (001/0P<). بين نمرات حاصل از مقياس پيش‌ گويي ضربه سر مدراس در بدو پذيرش با نتايج نهايي ضربه سر بر اساس مقياس برآيند گلاسكو، ارتباط مستقيم و معني‌ دار آماري وجود داشت (001/0P<، 688/or=). نتيجه ‌گيري: با توجه به يافته ‌هاي اين مطالعه، مقياس پيش ‌گويي ضربه سر مدراس، در مقايسه با ساير مقياس‌ هاي مورد استفاده در اين زمينه مقياسي دقيق، سريع و در عين حال ساده‌ تر و كاربردي ‌تر است؛ لذا انجام پژوهش‌ هاي بيشتر با هدف كاربرد جهت ترياژ بيماران در اورژانس توصيه مي ‌شود.

Background and aims: Head traumatic injuries are the major cause of disability and death in traumatic patients. The estimation of patient’s prognosis after head trauma immediately can be the base of correct clinical decisions in the future, saving cost, early rehabilitation and in final increasing patient’s satisfaction. This study was aimed to investigate the prognosis of head traumatic patients who referred to the emergency wards of 5thAzar educative and therapeutic center with madras predictive scale. Methods: This is a descriptive correlational study. 117 trauma patients who admitted to the emergency ward in 5th Azar educative and therapeutic center in Gorgan were selected by convenience sampling. Data were collected by demographics checklist, Madras Head Injury Prognostic Scale (MHIPS) and Glasgow Outcome Scale (GOS). Data were analyzed using descriptive statistics and ANOVA, Chi-square, Pearson correlation coefficient and independent t-test with SPSS software. Results: The mean and standard deviation score of patients’ age was 32.51±1.54. According to MHIPS, prognosis of the most patients was good (54.7%). Patients with intracranial lesions and fractures of the skull had a poorer prognosis, and this difference was statistically significant (P<0.001). There was a direct significant correlation between the madras head injury prognostic scale scores in the early admission and final head trauma outcome based on GOS (P<0.001, r=0.668). Conclusion: According to the present study, MHIPS in comparison with other measures that used in this field is exact, and faster. Moreover, it is more practical and a simple scale. Therefore, it is recommended further research with the aim of its application in triage of patients in the emergency ward.