حجم كار پرستاري: يك مطالعه تحليل مفهوم با رويكرد واكر و اوانت

The workload of nursing: A concept analysis using walker and avant approach

زمينه و هدف: براي پيش‌بيني ميزان نيروي كار پرستاري مورد نياز براي مراقبت از بيماران بستري در بخش‌هاي بيمارستاني، حجم كار پرستاري لازم براي مراقبت بايد مشخص شود. در اين رابطه، روشن شدن مفهوم «حجم كار پرستاري» مي‌تواند سهم حرفه‌اي پرستاري را در سيستم بهداشت و درمان مشخص كند. هدف از اين مطالعه بررسي ابعاد چندگانه مفهوم حجم كار پرستاري، تعريف ويژگي‌هاي و كاركردهاي آن در پرستاري و درنهايت ارائه يك تعريف مفهومي از حجم كار پرستاري مي‌باشد. روش بررسي: براي مشخص كردن ويژگي‌هاي تعريفي مفهوم حجم كار پرستاري از روش هشت مرحله‌اي تحليل مفهوم واكر و اوانت (2011) استفاده شد. حاصل جستجوي پايگاه داده‌هاي انگليسي Pubmed، SCOPUS، CINAHL و OVID با كليد واژه nursing workload و پايگاه‌هاي فارسي اطلاعات علمي جهاد دانشگاهي (SID)، پژوهشگاه علوم و فناوري اطلاعات ايران (IranDOC) و بانك اطلاعات نشريات كشور (Magiran) با كلمات حجم كار پرستاري بدون محدوديت زماني بر اساس معيارهاي ورود، 8 مطالعه بود. يافته‌ها: حجم كار پرستاري تعريف شد و ابعاد پنج‌گانه آن مشخص شد. ابعاد شامل مقدار زمان انجام مراقبت؛ سطح دانش، مهارت و رفتار (صلاحيت پرستاري)؛ ميزان مراقبت پرستاري مورد نياز (مراقبت مستقيم بيمار)؛ فعاليت‌هاي بدني، فرآيندهاي ذهني و عاطفي و توانايي پرستار به تغيير طرح درمان در طول شيفت بودند. حجم كار پرستاري شامل كارهاي مستقيم و غيرمستقيمي است كه پرستاران به نمايندگي از بيمار انجام مي‌دهند. حجم كار به‌عنوان نياز به خدمات پرستاري و يا مهارت‌هاي پرستاري براي برطرف كردن نيازهاي مراقبتي بيمار مي‌باشد. نتيجه‌گيري: حجم كار پرستاري مقدار زماني است كه يك پرستار (به‌طور مستقيم و غيرمستقيم) مي‌تواند به مراقبت از بيماران، مديريت مسائل مربوط به محل كار و توسعه حرفه‌اي خود اختصاص دهد؛ بنابراين، كل زمان پرستاري كه پرستاران براي انجام هر دو فعاليت‌هاي پرستاري و فعاليت‌هاي غير پرستاري نياز دارند، بايد در اندازه‌گيري حجم كار پرستاري در نظر گرفته شود. با درك حجم كار پرستاري، مديران پرستاري مي‌توانند اقدامات مناسبي براي بهبود شرايط كاري پرستاران انجام دهند. همچنين با توزيع عادلانه حجم كار پرستاران، بهره‌وري آن‌ها را به حداكثر برسانند.

Background and aims: To predict the nursing workforce needed to care for patients in hospital wards, the workload of nursing care should be specified. In this regards, clarifying the concept of "nurse workload" can expand professional contributions of nurses in the health care system. The aim of this study was to assess the multiple dimensions of nursing workload, define its characteristics and functions in nursing, and ultimately provide a conceptual definition of nursing workload. Methods: Walker and Avant (2011) eight-step method of concept analyze was used for clarifying the concept of "nurse workload". Using “nursing” and “workload” keywords, electronic databases including Pubmed, SCOPUS, CINAHL, OVID, Persian Scientific Information Database (SID), Iranian Research Institute for Science and Technology (IranDOC) and MAGIRAN publication database were searched without time limit based on the inclusion criteria, and 8 studies included into review. Results: The nursing workload was defined and the five dimensions of this concept were determined. Workload dimensions were the amount of time, knowledge, skills and behavior (nursing competence); nursing intensity (direct patient care); physical activity; mental and emotional processes; and the ability of nurses to change the treatment plan during their shift. Nursing workload includes direct and indirect activities that nurses do on behalf of the patient. Workload was defined as the need for nursing care or nursing skilled to meet the caring needs of patients. Conclusion: Nursing workload is amount of time and care that a nurse performs (directly or indirectly) to patients, work setting, and professional development. Therefore, the whole time of nursing that nurses need to perform in both of nursing and non-nursing activities should be considered in the nursing workload measurement. By understanding the nursing workload, nurse managers can take appropriate action to improve nurses working conditions. In addition, the fair distribution of the nurse's workload will maximize their productivity.