تأثير دو شيوه پرپ ناحيه‌ي جراحي با بتادين و كلرهگزيدين بر ميزان شمارش ميكروبي در عمل جراحي دست

Effects of two methods of Surgical Scrubbingwith Povidone iodine and Chlorhexidine on the rate of bacterial counts of hand surgery site

زمينه و هدف: يكي از مهم‌ترين اقدامات بهداشتي جهت كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ضدعفوني كردن پوست مي‌باشد. اين عمل در مورد ضدعفوني پوست قبل از اعمال جراحي كاملاً ضروري است و موجب كاهش محسوسي در عفونت‌هاي بيمارستاني مي‌گردد. با توجه به اهميت موضوع در اين مطالعه دو روش پرپ ناحيه جراحي با بتادين و كلرهگزيدين باهم مقايسه شده است. روش بررسي: كار آزمايي باليني حاضر به‌صورت سه مرحله‌اي با طرح مداخله قبل و بعد انجام شد. شركت‌كنندگان به روش تداومي آسان انتخاب و به‌صورت تخصيص تصادفي در دو گروه ضدعفوني قبل از عمل با محلول بتادين 5/7% و محلول الكلي كلرهگزيدين (32 نفر در هر گروه) قرار گرفتند. نمونه‌گيري كشت و شمارش ميكروبي پوست در سه زمان قبل و بعد از پرپ و پايان عمل انجام و از طريق چك ‌ليست ثبت شد. تجزيه‌وتحليل داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي تي‌مستقل و واريانس با اندازه‌هاي مكرر و كاي اسكور تحت نرم‌افزار آماري SPSS انجام شد. يافته‌ها: نتايج يافته‌ها نشان داد كه ميزان باكتري پس از پرپ با محلول كلرهگزيدين به صفر رسيد. در گروه بتادين نيز شمارش ميكروبي در سه زمان به‌طور معني‌دار كمتر شده است (0/001P=). بعد از پرپ ميانگين تعداد باكتري در گروه كلرهگزيدين به‌طور معني‌داري كمتر از بتادين بود (0/001P=)، اما پس از عمل اختلاف معني‌دار نشد (0/770P=). نتيجه‌گيري: استفاده از ضدعفوني ‌كننده‌ها قبل از جراحي گرچه ضروري است؛ ولي انتخاب محلول مناسب در مواردي با چالش روبروست. كاربرد محلول كلرهگزيدين در پرپ قبل از جراحي مي‌تواند با اطمينان بيشتري ميزان باكتري‌ها را كاهش دهد. اين مطالعه استفاده از كلرهگزيدين را به جاي بتادين قبل از اعمال جراحي توصيه مي‌كند زيرا اثربخشي آن در كاهش تعداد باكتري‌ها سطح پوست بيشتر است.

Background and aims: One of the most important health procedures to control nosocomial infections is skin disinfection. This action is absolutely necessary to disinfect the skin before surgery. This action reduces the nosocomial infections significantly. Regarding the importance of this subject, in this study, two surgical areas: Preps with Betadine and Chlorhexidine has been compared. Methods: This study was three stages, double-blind clinical trial that was performed on sixty-four patients who was electively candidate for hand surgery and randomly divided into two Povidone iodine 7.5% and Chlorhexidine groups. Sample for culturing was obtained from area, before, and after prep, and after operation. Data were recorded in checklist and analyzed using independent t-test, chi-square, and repeated measure of ANOVA. Results: Results show that bacterial levels significantly reduced and reached to zero when preparation of skin was based on chlorhexidine formulation (P=0.001). In the povidone iodine group the mean number of bacteria was reduced significantly (P=0.001) in three times. The average number of bacteria after preparation with chlorhexidine significantly reduced when compare to Povidone iodine, but after operation it not significant between two groups (P=0.770). Conclusion: Although using antiseptic before surgery is essential, choosing the right solution in some cases faced with challenges. Chlorhexidine in prep before surgery could safely reduce the amount of bacteria. This study recommended using chlorhexidine rather than povidone iodine in surgical procedures, because it is more effective to reduce the number of skin surface bacteria.