مقايسه اثر دو شيوه تمرين درماني عضلاني بر بهبود درد، توانايي عملكردي و تعادل استاتيك در بيماران داراي درد مزمن پاتلوفمورال

Comparison of the Effect of Two Methods of Muscular Exercise Therapy on Pain Relief, Functional Abilities and Static Balance in patients with Chronic Patellofemoral Pain

زمينه ­و­ هدف: فيزيوتراپيست­ ها اغلب از تقويت عمومي گروه عضلاني كوادريسپس جهت بهبود عملكرد بيماران با درد مزمن پاتلوفمورال استفاده مي­ كنند. از آن‌جايي‌كه درد مزمن پاتلوفمورال، معلول آتروفي بخش داخلي كوادريسپس است، بنظر مي ­رسد تقويت انتخابي اين بخش از عضله در صورت امكان، نتايج باليني بهتري بدنبال داشته باشد. بنابراين هدف پژوهش حاضر، مقايسه اثر تمرينات تقويت عمومي كوادريسپس و تقويت اختصاصي كوادريسپس داخلي بر بهبود درد، توانايي عملكردي و تعادل استاتيك در بيماران مبتلا به درد مزمن پاتلوفمورال بود. روش كار: در تحقيق نيمه­ تجربي حاضر، 60 زن مبتلا به درد مزمن پاتلوفمورال، به روش در دسترس انتخاب و به 3 گروه تقويت عمومي كوادريسپس، تقويت اختصاصي كوادريسپس داخلي و كنترل تقسيم شدند. گروه تقويت عمومي كوادريسپس، در تمرينات تقويت عمومي كوادريسپس بصورت 2 روز در هفته و هر روز 3 تمرين و گروه تقويت اختصاصي كوادريسپس داخلي، در تمرينات تقويت انتخابي كوادريسپس داخلي بصورت 3 روز در هفته و هر روز 3 تمرين- هركدام بمدت 8 هفته- شركت نمودند. ارزيابي درد، توانايي عملكردي و تعادل استاتيك بترتيب با مقياس­ هاي آنالوگ تصويري، ووماك و آزمون شارپند رومبرگ، قبل و بعد از 8 هفته صورت گرفت. داده­ ها با آزمون­ هاي آناليز واريانس با اندازه­ گيري مكرر و T وابسته در نرم‌افزارSPSSv21 آناليز شد. سطح معني­ داري بصورت 0/05>p در نظر گرفته شد. يافته­ ها: هردو تمرين، سبب كاهش سطح درد استراحت ( 0/001>p) و فعاليت ( 0/01>p) و بهبود توانايي عملكردي ( 0/01>p) شد. با اين ­حال، درصد كاهش درد فعاليت ( 0/05>p) و بهبود توانايي عملكردي ( 0/001>p) در گروه تقويت اختصاصي كوادريسپس داخلي بيشتر از گروه تقويت عمومي كوادريسپس بود. همچنين تعادل استاتيك، در گروه تقويت اختصاصي نسبت به گروه تقويت عمومي و كنترل بطور معني­داري بهبود يافت ( 0/01>p) اما بين دو گروه تقويت عمومي و كنترل تفاوت معني ­داري ديده نشد ( 0/05

Background and aim: Physiotherapists often use general quadriceps strengthening methods for improving pain and function in chronic patellofemoral pain patients. Because chronic patellofemoral pain is mainly caused by atrophy of medial quadriceps, it seems that preferential strengthening of this muscle part, if possible, can lead to positive clinical results. Thus, the aim of this study was to compare the effects of general quadriceps strengthening and preferential strengthening of the medial quadriceps on pain, functional ability and static balance in patients with chronic patellofemoral pain. Methods: In this quasi-experimental research, 60 females with chronic patellofemoral pain were randomly selected and were divided to 3 groups. general quadriceps strengthening group were participated in general quadriceps strengthening exercises as 2 days a week and every day 3 exercises, and preferential strengthening group were participated in preferential strengthening exercises of the medial quadriceps as 3 days a week and every day 3 exercises, both for 8 weak. Assessment of pain, functional ability and static balance were respectively measured by Visual Analogue Scale and WOMAC scale, and Sharpend Romberg test, before and after 8 weeks. Data were analyzed at SPSS V.21 by repeated measures analysis of variance, and paired t tests at significance level of 0.05. Results: Both training methods were induced to decrease in rest pain (p<0.001), activity pain (p<0.01), and improvement in functional ability (p<0.01). However, percent of activity pain (p<0.05) and functional ability (p<0.001) improvement were significantly more in preferential strengthening group than in general strengthening group. Also, static balance, in preferential strengthening group significantly increased compared to general strengthening and control groups (p<0.01). But, no significant difference was observed between general quadriceps strengthening and control groups (p>0.05). Conclusion: Contrary to common therapeutic approaches in rehabilitation centers, selective strengthening exercises to strengthen total quadriceps muscle group is strongly recommended for improving pain, functional ability and static balance of patients with chronic patellofemoral pain.