بررسي ارتباط بين افزايش وزن دوره بارداري با خطر زايمان سزارين، وزن كم هنگام تولد و زايمان زودرس در زنان لاغر

Relationship of gestational weight gain with cesarean delivery risk, low birth weight and preterm labor in underweight women

هدف: تغييرات وزن مادر در طول بارداري مي‌تواند با پيامدهاي بد مادري و نوزادي همراه باشد. هدف اين مطالعه بررسي ارتباط افزايش وزن دوره بارداري ((Gastational weight gain,GWG با زايمان سزارين، وزن كم هنگام تولد و زايمان زودرس در زمان تولد در زنان با شاخص توده بدني كم‌تر از 5/18 كيلوگرم بر متر مربع بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، اطلاعات مورد نياز از 103 بيمارستان از مناطق مختلف استان تهران (1394) كه بلوك زايمان داشتند توسط 103 ماماي آموزش‌ديده جمع‌آوري شد و تعداد 234 زن باردار با شاخص توده بدني قبل از بارداري كم‌تر از 5/18 كيلوگرم بر متر مربع كه وضعيت GWG آن‌ها مشخص بود و زايمان تك قلويي داشتند وارد مطالعه شدند. طبقه‌بندي GWG براي زنان با شاخص توده بدني كم‌تر از 5/18 كيلوگرم بر متر مربع بر اساس توصيه انستيتو پزشكي(Institute of medicine, IOM) انجام شد. يافته‌ها: در اين مطالعه شيوع وزن كم هنگام تولد 94/5 درصد، شيوع زايمان سزارين 16/56 درصد و شيوع زايمان زودرس 17/7 درصد به دست آمد. شيوع زايمان سزارين در زنان با GWG بيش‌تر از مقدار توصيه شده IOM 59/2 برابر زنان با GWG متناسب با مقدار توصيه شده IOM بود. هم‌چنين شيوع زايمان زودرس در زنان با GWG كم‌تر از مقدار توصيه شده 01/5 برابر زنان با GWG متناسب با مقدار توصيه شده IOM بود و ارتباط معني‌داري بين شيوع وزن كم هنگام تولد با سطوح GWG وجود نداشت. نتيجه‌گيري: در زنان با شاخص توده بدني كم‌تر از 5/18 كيلوگرم بر متر مربع، GWG كم‌تر از مقدار توصيه شده IOM خطر زايمان زودرس را افزايش مي‌دهد و در زنان با GWG بيش‌تر از مقدار توصيه شده IOM خطر سزارين بيش‌تر مي‌باشد.

Introduction: Gestational weight gain (GWG) can be associated with some adverse maternal and neonatal outcomes. Relatively, in order to investigate the relationship between GWG with cesarean delivery, low birth weight and preterm birth in women with a body mass index (BMI) less than 18.5 kg per square meter, this study was accomplished. Materials and Methods: This was a cross-sectional study. Data were collected by 103 trained midwifes from 103 hospitals, which were equipped to obstetrics and gynecology wards, in Tehran (2015). Meaningly, 234 underweight pregnant women who had singleton births were studied. GWG was categorized by institute of medicine (IOM) recommendation. Results: The prevalence of LBW, cesarean section and preterm birth was 5.94, 56.16 and 7.17%, respectively. The risk of cesarean delivery in women with high GWG was 2.59 times (p=0.018) than those with normal GWG. The risk of preterm birth in women with low GWG was 5.01 times (p=0.019) than those with normal GWG. Considerably, after controlling for confounder variables, no significant association was observed between GWG and low birth weight in underweight women. Conclusion: In underweight women (BMI less than 18.5 kg per square meter), the risk of preterm birth, and the risk of cesarean delivery, respectively, was increased with GWG less and more than the recommended amounts by IOM.