بررسي علل جداسازي مشكل از تهويه مكانيكي در بيماران تحت عمل جراحي قلب

Causes of dysfunctional ventilatory weaning response after cardiac surgery

هدف. اين مطالعه با هدف تعيين علل جداسازي مشكل از تهويه مكانيكي در بيماران بعد از عمل جراحي قلب انجام شد. زمينه. طولاني شدن مدت تهويه مكانيكي يكي از چالش ­هاي مهم در بيماران بعد از عمل جراحي قلب ميباشد، زيرا مي تواند مرگ را به 30 تا 40 درصد افزايش دهد. خارج كردن سريع لوله تراشه در مدت كمتر از 6 ساعت بعد از عمل جراحي قلب به عنوان استاندارد در نظر گرفته شده ­است، زيرا بهبود عملكرد قلب، افزايش راحتي بيمار،كاهش عوارض تنفسي و همچنين، كاهش هزينه ها را به همراه دارد و منجر به كاهش مدت بستري در بخش مراقبتهاي ويژه ميشود. از اين رو، تشخيص سريع جهت پيشگيري از عوامل خطر جراحي قلب كه طولاني شدن مدت تهويه مكانيكي و همچنين، اشكال در جداسازي از تهويه مكانيكي را به همراه دارد ضروري است. روش كار. اين پژوهش يك مطالعه توصيفي مقطعي بود كه در آن 80 بيمار بستري در بخش مراقبتهاي ويژه جراحي قلب بيمارستان امام رضا(ع) شهر مشهد در طول مدت 4 ماه، به روش نمونه گيري در دسترس انتخاب شدند و مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات بيماراني كه تهويه مكانيكي در آنها بيشتر از 6 ساعت شده بود، جمع آوري شد و توسط نرم افزار SPSS تحليل گرديد. يافته ها. تنها متغيري كه با مدت تهويه مكانيكي ارتباط آماري معني­دار داشت مصرف دخانيات بود (0/03p=). از علل تهويه مكانيكي طولاني مدت، تاخير در به هوش آمدن (55/3 درصد)، اسيدوز متابوليك (35/5 درصد) و ساير موارد (9/2 درصد) بود. نتيجه گيري. با در نظر گرفتن عواملي كه بر طولاني­ شدن مدت تهويه مكانيكي تاثير مي­گذارند ميتوان از طريق كنترل و نظارت بيشتر، مدت تهويه مكانيكي را كاهش داد.

Aim. The aim of this study was to assess the causes of dysfunctional ventilatory weaning response after cardiac surgery Background. One of the most important complications after cardiac surgery is the prolonged mechanical ventilation, because it is associated with the increase in mortality (30-40%). Extubation of endotracheal tube within the 6 hours post operation is considered as a gold standard improving heart function, increasing patients’ comfort, decreasing respiratory complication, and decreasing cost and hospitalization. The prolonged mechanical ventilation and dysfunctional ventilatory weaning response (DVWR) are the risk factors for cardiac surgery and controlling and preventing them is necessary. Method. This was a descriptive cross-sectional study in which 80 patients admitted to Cardiac Surgery Department of Imam Reza Hospital in Mashhad were selected within a 4 months period by convenience sampling method. Patients with mechanical ventilation over 6 hours were recruited. Data were analyzed in SPSS software. Findings. DVWR was significantly associated with smoking (p=0.03), and delayed recovery from anesthesia was the most common reason associating with DVWR (55.3%). Conclusion. By controlling factors of the DVWR, we can reduce the duration of mechanical ventilation.