تازه‌هاي دارويي در پيشگيري و درمان ترومبوآمبولي وريدي در جراحي هاي ارتوپدي

Drug updates for prevention and treatment of venous thromboembolism in orthopedic surgeries

هدف. اين مطالعه با هدف بررسي آخرين رويكردها و روش­هاي درماني در پيشگيري و درمان ترومبوآمبولي وريدي در جراحي­هاي ارتوپدي انجام شد. زمينه. ترومبوآمبولي وريدي از جمله عوارض رايج پس از جراحي­هاي بزرگ از جمله جراحي­هاي ارتوپدي است كه مي­توان از طريق درمان­هاي پيش گيرانه از بروز آن پيشگيري نمود. يافته ­ها. خطر ترومبوآمبولي وريدي در طول جراحي، به ويژه جراحي­هاي ارتوپدي، كه با عوارض و موارد مرگ قابل ملاحظه ه­اي همراه است افزايش زيادي داشته است. بدون پيشگيري، خطر ترومبوز وريدي و آمبولي ريوي افزايش چشمگيري خواهد داشت. ويژگي­هاي يك روش پيشگيري اوليه آن است كه به آساني مديريت شود و بدون محدوديت و نياز به مشاهدات آزمايشگاهي، ايمن و موثر واقع شود و مقرون ­به­ صرفه باشد. نتيجه­ گيري. از معيارهاي انتخاب يك عامل دارويي، علاوه بر عوارض جانبي آن و ترجيح بيمار، كارايي و ايمن بودن آن نيز است. استفاده از داروهاي ضد انعقاد پروفيلاكسي در بيماراني كه تحت اعمال جراحي بزگ ارتوپدي قرار مي­گيرند خطر ترومبوآمبولي وريدي را به ­طور چشمگيري كاهش مي­دهد، ولي به طور كامل برطرف نميكند.

Aim. The purpose of this study is to review new achievements in prevention and treatment of venous thromboembolism (VTE) in orthopedic surgeries. Background. Method. This is a comprehensive review of literature published between 1998-2017 about prevention and treatment of VTE in orthopedic surgeries that was conducted through searching scientific databases and search engines Ovid, Science Direct, Medline, Google Scholar, and PubMed using the English and Persian forms of the words Apixaban, Dabigatran, Heparin, orthopedic procedures, venous thromboembolism, and Fondaparinux. In total, 35 English papers and 10 Persian papers were found, out of which 25 papers were included in the review. Findings. The risk of VTE is increased considerably during orthopedic surgeries. It is associated with important morbidities and also can increase mortality rate. Without prophylaxis, there is a noticeably increased risk of both venous and pulmonary embolism. Choosing a prophylactic pharmacologic agent depends on its efficacy and safety and also, on the presence of comorbidities and patient preferences. Conclusion. The features of primary preferred primary prophylactic method is easy management safety, effectiveness with limited or no need for laboratory observation, and cost effectiveness. The use of prophylactic anticoagulation in patient undergoing major orthopedic surgeries considerably reduces the risk of VTE, but does not completely exclude it.