تاثير مداخله حمايتي بر خواب شب قبل از عمل جراحي باي پس عروق كرونر

The effect of supportive educational intervention on sleep before coronary artery bypass graft surgery

هدف. مطالعه حاضر با هدف بررسي تاثير مداخله حمايتي بر كيفيت خواب در شب قبل از عمل جراحي باي پس عروق كرونر انجام شد زمينه. بيماران در انتظار عمل جراحي با توجه به ماهيت تهاجمي پروسيجر جراحي، استرس و اضطراب زيادي را ت جربه مي كنند. اين مسئله خود مي تواند موجب اختلال در خواب اين بيماران گردد. خواب مختل به نوبه خود مي تواند موجب وخيم تر شدن بيماري شود و روند بهبودي را كندتر كند. استفاده از روش هاي غيردارويي مانند آرام سازي عضلاني بنسون، تنفس عميق و تصويرسازي هدايت شده براي درمان مشكلات خواب پيش از عمل بيماران مي تواند رويكردي مفيد و كم عارضه باشد. روش كار. مطالعه حاضر يك كارآزمايي باليني نيمه تجربي بود كه در آن، 160 بيمار در انتظار عمل جراحي باي پس عروق كرونر بستري در بخش هاي جراحي قلب و مراقبت هاي ويژه قلبي بيمارستان هاي منتخب دانشگاه علوم پزشكي تهران انتخاب و در دو گروه 80 نفري آزمون و كنترل تقسيم شدند. اطلاعات دموگرافيك بيماران هر دو گروه در روز اول بستري ثبت شد. مداخله به صورت برقراري ارتباط با بيمار، دادن اطلاعات در مورد بيماري و جراحي به گونه اي كه موجب اضطراب وي نگردد، معرفي و آموزش يكي از روش هاي مديريت استرس كه توسط بيمار انتخاب شده است و انجام آن در مدت زمان بستري در بيمارستان به ويژه شب، قبل از خوابيدن بود. گروه كنترل مراقبت هاي معمول پزشكي و پرستاري شامل دارودرماني، كنترل علايم حياتي، انجام آزمايشات كلينيكي و پاراكلينيكي را دريافت نمود. صبح روز عمل جراحي، كيفيت خواب شب قبل به وسيله ابزار كيفيت خواب گرونينجن در هر دو گروه سنجيده شد. مدت زمان اجراي مداخله حداقل به مدت دو روز و بين ساعات 16 الي 18 هر روز بود. سازماندهي وتحليل داده ها در نرم افزار SPSSنسخه 16 با استفاده از آمار توصيفي و استنباطي (آزمون هاي آماري كاي دو و من ويتني) انجام گرفت. يافته ها. ميانگين نمره كيفيت خواب شب قبل از عمل در گروه آزمون و كنترل، به ترتيب، 4/6 با انحراف معيار 5/50، و 10/76 با انحراف معيار 1/27 بود. بين دو گروه آزمون و كنترل از نظر نمرات كيفيت خواب شب قبل از عمل جراحي باي پس عروق كرونر اختلاف معنادار آماري وجود داشت (0/0001≥p). نتيجه گيري. روش هاي مكمل حمايتي (روش هاي غيردارويي) از جمله تن آرامي، تنفس عميق، تصويرسازي هدايت شده و غيره مي تواند جايگزيني مناسب براي داروهاي آرام بخش و خواب آور جهت مشكلات خواب قبل از عمل عمل جراحي باي پس عروق كرونر باشد و به عنوان روشي مقرون به صرفه، كم عارضه، آسان و در دسترس، به عنوان جزئي از مداخلات پرستاري پيش از عمل جراحي باي پس عروق كرونر مورد استفاده قرار گيرد.

Aim. The purpose of the present study was to examine the effect of supportive educational intervention on quality of sleep before coronary artery bypass grafting surgery. Background. Patients who are waiting for surgery, experience high levels of stress and anxiety due to invasive nature of the procedure. This experience may influence their sleep quality. Disturbed sleep could lead to worsening the disease condition and reduces the process of recovery. Using non-pharmacological methods such as Benson muscle relaxation, deep breathing and guided imagery could be safe and useful for solving patients’ sleep problems before surgery. Method. The present study was a quasi-experimental clinical trial in which 160 patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery who hospitalized in cardiac surgery wards and cardiac intensive care units of selected hospitals of Tehran University of Medical Science were recruited and divided into two experimental (n=80) and control (n=80) group. Demographic data questionnaire was given to the patients at the first day of hospital admission. The control group received routine care. The intervention group received routine care and supportive educational intervention for at least two days between 4 and 6 p.m. All of the patients filled Groningen sleep quality scale in the day of surgery. Data analyzed by SPSS version 16. Findings. Before surgery, the mean score of sleep quality was 4.6±5.50 in intervention group and 10.76±1.27 in control group. There was a statistically significant difference between the experimental and control group in terms of sleep quality as the experimental group reported higher quality sleep than control group (P<0.0001). Conclusion. Implementation of non-pharmacological methods such as relaxation, deep breathing, and guided imagery could be a good alternative method for hypnotic and sedative drugs. This could be one of the nursing interventions before coronary artery bypass grafting surgery as a safe, available and useful method.