پديد آورندگان :
پيروي، حميد دانشگاه علوم پزشكي ايران - دانشكده پرستاري و مامايي - گروه پرستاري و مراقبت هاي ويژه ، تهران , علي نژاد نائيني، منا دانشگاه علوم پزشكي ايران - دانشكده پرستاري و مامايي - گروه اموزشي پرستاري كودكان و مراقبت ويزه نوزادان , امين، احمد مركز اموزشي وتحقيقاتي و درماني قلب شهيد رجايي، تهران
كليدواژه :
نارسايي قلبي , درمان , پاتوفيزيولوژي , كاشكسي قلبي
چكيده فارسي :
هدف. هدف اين مقاله مروري، معرفي پديده كاشكسي قلبي براي اعضاء تيم درماني مراقبتي به ويژه پرستاران است. به نظر مي رسد آشنايي بيشتر اعضاء اين تيم با پديده كاشكسي بتواند آن را در كانون توجه برنامه مراقبتي براي بيماران درگير با اين مسئله جدي قرار دهد. زمينه. نارسايي قلبي وضعيتي سيستميك است كه با اختلال در كار قلب آغاز مي شود و به دنبال آن، اختلال عملكرد بيشتر ارگان هاي بدن از جمله سيستم قلبي عروقي، ماهيچه اي اسكلتي، كليوي، عصبي و غدد، ايمني، هموستات، و التهابي رخ مي دهد. نارسايي قلبي اكنون به عنوان يك بيماري چند سيستمي ديده مي شود كه مي تواند ناخوشي هايي همچون كم خوني، مقاومت به انسولين، به هم خوردن توازن سيستم اتونوميك، و كاشكسي قلبي را ايجاد كند. با وجود اهميت پديده كاشكسي در افراد با نارسايي قلبي، به نظر مي رسد به اندازه كافي در برنامه درماني مراقبتي تيم ارائه دهنده خدمات سلامتي مورد توجه قرار نمي گيرد. روش كار. اين مقاله به مرور مطالعات انجام شده بين سال هاي 1999 تا 2016 درباره كاشكسي قلبي مي پردازد. جستجو در پايگاه هاي علمي Science direct و PubMed با كليدواژه هاي نارسايي قلبي و كاشكسي قلبي منجر به يافتن 493 عنوان مقاله، شد. پس از بررسي مقالات، تعداد 41 عنوان مقاله براي تهيه مقاله حاضر مورد استفاده قرار گرفتند. يافته ها. طي دو دهه گذشته، با توجه به عدم وجود تعريفي واحد درباره كاشكسي قلبي، تلاش هاي بسياري در راستاي ارائه تعريفي واحد براي اين پديده صورت گرفته است. عدم توازن كاتابوليك/ آنابوليك و غلبه پديده كاتابوليسم به دليل مجموعه اي از فرايندهاي ايميونولوژيك، متابوليك، و عصبي هورموني به عنوان پاتوفيزيولوژي اين پديده مورد توجه قرار گرفته است. بيشتر اين فرايندها در اوايل شكل گيري نارسايي قلبي مزمن براي حفاظت قلب و سيستم گردش خون از آسيب و به منظور جبران كاهش عملكرد ماهيچه قلبي فعال مي شوند. با توجه به اينكه مكانيسم هاي ايجاد كاشكسي چندگانه هستند، لازم است در درمان، مكانيسم هاي متعددي به طور همزمان مورد توجه قرار گيرند. اقدامات درماني توصيه شده مبتني بر پيشگيري، ورزش، تغذيه، و استفاده از داروها هستند. نتيجه گيري. كاشكسي قلبي به عنوان يكي از عوارض نارسايي قلبي مزمن اثرات نامطلوبي بر كيفيت زندگي بيمار و پيامدهاي بيماري دارد. موفقيت راهبردهاي درماني براي پيشگيري يا درمان كاشكسي قلبي به ميزان زيادي به تبعيت بيمار از رژيم درماني بستگي دارد، زيرا اين راهبردها چنگانه هستند و لازم است به طور صحيح و كامل اجرا شوند.
چكيده لاتين :
Aim. The aim of this review was to introduce cardiac cachexia for health care team, especially nurses. Acquaintance of health care providers with cardiac cachexia may lead them to pay more attention to this phenomenon when taking care of heart failure patients with cardiac cachexia. Background. Heart failure is a systemic condition starting with heart dysfunction followed by dysfunction of most body organs including cardiovascular, musculoskeletal, renal, neuroendocrine, immune, haemostatic, and inflammatory systems. Heart failure is already considered as a multisystem disease which can lead to such morbidities as anemia, insulin resistance, autonomic nervous system imbalance, and cardiac cachexia. Despite the importance of cachexia phenomenon in people with heart failure, it seems that it is not sufficiently considered by health care providers in the treatment and care program. Method. In this paper, a review was conducted on the studies published between 1999-2016 about cardiac cachexia. The studies were searched out through scientific databases, including PubMed and Science Direct by the keywords heart failure and cachexia. The search resulted in 493 papers out of which 41 paper were considered in this review. Findings. In the last two decades, many attempts have been made to determine a unified definition of the cachexia. An anabolic/ catabolic imbalance with the dominance of catabolism which is the result of a combination of immunologic, metabolic, and neuroendocrine processes has been considered as pathophysiology of cardiac cachexia. In the early period after development of chronic heart failure, most of these processes are activated to protect heart and circulatory system from damage and also, to compensate for decreased cardiac muscle performance. Mechanisms of cachexia development are multiple, and it is necessary for treatment to consider several mechanisms simultaneously. Therapeutic management is based on prevention, exercise, nutrition, and drugs. Conclusion. Cardiac cachexia as a complication of chronic heart failure has adverse effects on patients’ quality of life and outcomes. The success of strategies for prevention or treatment of cardiac cachexia greatly depends on patients adherence to therapeutic regimen; multidimensional nature of strategies makes it necessary to be implemented in a comprehensive and right way.
