شكستگي سر راديوس دوطرفه در خانمي به‌دنبال زمين خوردن: گزارش يك مورد

Bilateral radial head fracture in a female with simple falling down: A case report

مفصل راديواولنار فوقاني نقش مهمي در حركات آرنج و ساعد دارد. شكستگي سر راديوس حدود 20درصد شكستگي‌هاي آرنج را شامل مي‌شود. فرم ايزوله آن حدود 2درصد و فرم دوطرفه آن نادر است. اكثر شكستگي‌هاي سر راديوس نتيجه ضربات با انرژي كم و زمين خوردن با دست باز رخ مي‌دهد. در اين گزارش خانم پرستار 35 ساله كه به‌علت زمين خوردن با هر دو دست باز دچار درد و تورم هر دو آرنج شد؛ معرفي مي‌گردد. در معاينه كلينيكي تورم دوطرفه آرنج و تندرنس دوطرفه سر راديوس وجود داشت. حركات آرنج و ساعد دوطرفه كاهش يافته بود. نقص عصبي وجود نداشت. در راديوگرافي شكستگي سر راديوس دوطرفه تيپ سه Mason راست و تيپ يك Mason در سمت چپ رويت شد. تيپ يك به‌صورت كنسرواتيو و تيپ سه با جااندازي باز و فيكساسيون داخلي با ميني پليت و پيچ درمان گرديد. بيمار با تجويز دارويي ايندومتاسين 25 ميلي‌گرم 3 بار در روز به مدت 6هفته و آتل دوطرفه به مدت 7-5 روز مرخص گرديد. سپس آتل باز و حركات فعال آغاز شد. نياز به فيزيوتراپي نبود. حركات كامل مفاصل آرنج طي مدت 4 هفته سمت چپ و 8 هفته سمت راست به‌دست آمد. گرچه شكستگي سر راديوس دوطرفه نادر است؛ اما در بيماران با سقوط با دست باز دوطرفه به خصوص در زنان بايستي به اين نوع از شكستگي مشكوك شد و به‌دنبال آن معاينه باليني و راديوگرافي مناسب براي تشخيص زودرس اين نوع شكستگي انجام گردد. تشخيص زودرس و درمان صحيح و در صورت نياز انجام فيزيوتراپي منجر به بهبود مناسب و حركات و عملكرد قابل قبول آرنج خواهد شد.

The proximal radioulnar joint plays an important role in elbow and forearm movements. Radial head fracture involves about 20% of the elbow fractures, which is most often accompanied by other damage to the soft or bone tissue. Isolated form is about 2% and bilateral form is rare. Most radial head fractures are the result of low energy and falling down with outstretched hands. Heavy sports injuries, high energy trauma and crashes cause a breakdown with displacement and the possibility of further complications.In this article we reported a woman nurse with 35 years old whom suffered pain and swelling of both elbows due to simple falling down with outstretched hands. In the clinical examination, there was a bilateral tenderness and swelling of the elbows. Movements were decreased in right side. There was no nerve defect. In the Xray radiography, bilateral radial head fractures, Mason-type 3 at right and type 1 at left elbow were observed. Right elbow treated by open reduction and internal fixation by mini plate and screws and left side treated by conservative method. The patient was discharged with indomethacin 25 mg 3 times a day for 6 weeks and bilateral long arm splint for 5 to 7 days, active movements were begun. Subsequently, the patient was not adviced for physiotherapy. Complete movements of elbow joints were obtained in right side and left side after 8 and 4 weeks due to teratment. Precise clinical examinations and correct radiographs are necessary to diagnose the bilateral radial head fractures. Early diagnosis and proper treatment and, if necessary, physiotherapy leads to proper improvement and acceptable movements and function.