بررسي تأثيرحضور همراه بر بالين برشاخص هاي فيزيولوژيك و ميزان كورتيزول سرم بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويژه

Theeffect of family presence at the bedside on serum cortisol levels and physiological indexes in patients hospitalized in intensive care unit

هدف. هدف اين مطالعه، تعيين تأثير حضور همراه بر بالين بر شاخص هاي فيزيولوژيك و ميزان كورتيزول سرم بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويژه بود. زمينه. اعضاي خانواده در فرايند بهبود بيماري بسيار مهم هستند. بيماران در بخش هاي مراقبت ويژه به تنهايي بستري مي شوند و از حضور افراد خانواده جلوگيري مي شود. يكي از علل ممنوع بودن ملاقات در بخش هاي ويژه، اين باور است كه اعضاي خانواده باعث ايجاد استرس و اضطراب در بيمار مي شوند. روش كار. اين پژوهش، يك مطالعه مداخله اي از نوع قبل و بعد مي باشد كه در سه بيمارستان دانشگاهي شهر تهران انجام شد. تعداد 36 نمونه خون از 18 بيمار بستري در بخش هاي مراقبت ويژه كه ممنوعيت ملاقات داشتند مورد بررسي قرار گرفت. قبل از حضور خانواده، نمونه خون جهت اندازه گيري ميزان كورتيزول تهيه شد. فشار خون و ضربان قلب توسط مانيتور و يك بار نيز جهت حصول اطمينان از صحت آن به روش دستي اندازه گيري و ثبت گرديد. سپس، يكي از افراد نزديك خانواده به مدت يك ساعت بر بالين بيمار حضور يافت. در پايان ملاقات دوباره نمونه خون گرفته شد و فشار خون و ضربان قلبي اندازه گيري و ثبت شد. ميزان كورتيزول پلاسما در آزمايشگاه و با استفاده از روش آزمايشگاهي الكتروكمي لومينسنس اندازه گيري شد. نتايج حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS ويرايش 21 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها. قبل و بعد از ملاقات برنامه ريزي شده، ﻣﻴـﺎﻧﮕﻴﻦ ﻓـﺸﺎرﺧﻮن ﺳﻴـﺴﺘﻮﻟﻴﻚ (0/93=p)، فشار خون دﻳﺎﺳـﺘﻮﻟﻴﻚ (0/98=p)، ﺗﻌـﺪاد ﺿـﺮﺑﺎن ﻗﻠـﺐ (0/60=p) و كورتيزول سرم (0/70=p) از ﻟﺤﺎظ آﻣﺎري ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﻲ داري نداشت. نتيجه گيري. ديدار بيمار با افراد خانواده تغييري در ميزان كورتيزول سرم و شاخص هاي فيزيولوژيكي بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه ايجاد نمي كند و بر خلاف بعضي باورهاي معمول كه حضور افراد خانواده منجر به تغيييرات هموديناميكي در بيمار و تداخل در روند درمان مي شود، مي توان در صورت درخواست بيمار به همراهان اجازه حضور بر بالين بيمار را داد.

Aim.The aim of this study was to examine the effect of family presence at the bedside on serum cortisol levels and physiological indexes increasing in stressful situations. Background.Family has a significant role inrecoveryof patients. Stress andanxiety are perceived reasons for limiting visitation in critical care units. Method. This was an interventional study performed in intensive care units of three teaching hospitals in Tehran, Iran. Thirty and six blood samples of 18 patients were taken for measuring serum cortisol level and physiological indexes during their admission in the critical care settings with restricted visitation. The samples were taken, before family presence and then, one hour after visitation. Simultaneously, blood pressure and heart rate were recorded. The blood samples were immediately centrifuged and plasma stored at 200C until laboratory measuring. Total serum cortisol level was measured using electrochemiluminescence method. Data were analyzed using SPSS version 21. Findings.Therewasnostatistically significant difference inserumcortisol levels(P=0.70), systolic blood pressure(P=0.93), diastolic blood pressure (P=0.98), and heart rates(P=0.60), before and after visitation. Conclusion: Family visitation doesn't cause stress. Unlike some common belief about relationship between family presence and stress in patients, it can be concluded that family visitation can be permitted, if patient desires.