اصلاح و اعتباريابي مقياس تعيين سطح هوشياري FOUR

Modification and validation of FOUR coma scale

هدف. هدف اين مطالعه اصلاح و اعتباريابي مقياس تعيين سطح هوشياري FOUR بود. زمينه. در بخش مراقبت‌هاي ويژه، بيماران بدحالي بستري مي‌شوند كه عمدتا دچار نقص در سطح هوشياري هستند و جهت مراقبت، تشخيص و درمان آنها نيازمند ابزاري معتبر هستيم كه در هر زمان بتواند سطح هوشياري بيماران را بررسي نمايد. در حال حاضر در بسياري از كشورهاي جهان مقياس كماي گلاسگو به صورت گسترده به منظور تعيين سطح هوشياري بيماران مورد استفاده مي‌باشد كه داراي ايراداتي نيز بوده است. اخيرا ابزاري به نام مقياس FOUR جهت جايگزيني مقياس گلاسكو كما پيشنهاد شده است، اين ابزار چند سالي است كه مورد استفاده قرار مي گيرد و هنوز در حال گذراندن مراحل تكميلي خود مي باشد. روش كار. اين پژوهش از نوع تحقيق روش‌شناسي مي باشد. پس از ترجمه مقياس FOURتوسط خبرگان و انجام اصلاحات توسط گروه تحقيق، اعتبار صوري با نظرخواهي از استفاده‌كنندگان ابزار و اعتبار محتوا با نظرخواهي از صاحب‌نظران تعيين گرديد. جهت ارزيابي روايي سازه از همبستگي همگرا استفاده شد، بدين ترتيب كه 15 بيمار داراي لوله تراشه و بدون اتصال به ونتيلاتور، توسط پژوهشگر باابزار آپاچي دو امتيازدهي شدند و سپس همان بيماران بلافاصله توسط 40 پرستار آموزش ديده با ابزار FOURاصلي و اصلاح شده بررسي شدند. در مجموع، 104 بار مشاهده توسط ارزيابان انجام شد. يافته ها. ضريب همبستگي بين FOURاصلي با آپاچي دو، 0/02+ و ضريب همبستگي بين FOURاصلاح شده با آپاچي دو 0/04- به دست آمد. ضريب بتا بين FOURاصلي و آپاچي دو، 0/03و ضريب بتا بين FOURاصلاح شده با آپاچي دو 0/3 گزارش شد. نتيجه گيري. با توجه به اين كه در بخش تنفسي مقياس FOURآيتمي براي بيماران داراي لوله تراشه كه به ونتيلاتور متصل نبودند وجود ندارد، جايگزيني اين آيتم در مقياس FOURاصلاح شده مي‌تواند موجب روايي بيشتر ابزار در هنگام بررسي بيمار گردد.

Abstract Aim.The aim of this study was to modify and validate FOUR coma scale. Background.Critically ill patients admitted to the intensive care unit (ICU) have fluctuating levels of consciousness. It is necessary to have a valid scale to provide an appropriate care of these patients. Presently, the Glasgow coma scale (GCS) is widely used but it has some problems. Recently, the FOUR coma scale proposed to determine the level of consciousness and it is gradually gaining wide acceptance. Method.This study is a methodological research. After translation and modification of FOUR com scale, the final version used for determining validity. For evaluating convergent construct validity, the original and modified FOUR scale compared with the APACHE II in 15 intensive care unit patients and using 40 critical care nurses by 104 pair-wise ratings. Findings.Correlation of original and modified FOUR Coma scales with APACHE II was 0.02 and -0.04, respectively. Regression of original and modified FOUR scales with APACHE II was 0.03 and 0.3, respectively. Conclusion.The FOUR scale doesn't have an item for those intubated patients who are not connected to ventilator. It seems that replacing new item in respiratory section of the scale could increase the validity of FOUR scale.