كليدواژه :
پرداختهاي غيررسمي , پرداختهاي غيرقانوني , نظام مراقبت سلامت , عدالت , مرور نظام مند
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: پرداختهاي غير رسمي پديده‌اي است كه نظام سلامت بسياري از كشورها با آن رو به رو بوده‌اند. اين مرور نظام‌مند با هدف شناسايي ماهيت و انواع پرداختهاي غير رسمي و علل آن انجام شده است.
مواد و روش‌‌ها: واژگان كليدي «پرداختهاي غير رسمي» يا «پرداخت غير قانوني» يا «زيرميزي» و «نظام سلامت» در پايگاه‌هاي اطلاعاتي داخلي و خارجي PubMed، Magiran، IranMedex، SID، Science Direct، HMIC و Scopus به زبان فارسي و انگليسي، در بازه زماني 2000 تا 2016 جستجو شدند.
ملاحظات اخلاقي: صداقت و امانت‌داري در انتخاب و گزارش يافته‌ها و استناددهي به متون رعايت گرديد.
يافته‌ها: سي و سه مقاله كامل براي مطالعه و تحليل انتخاب شد. پرداختهاي غير رسمي يا غير قانوني فاقد يك تعريف جهان‌شمول بوده و نگرش به آن‌ها در جوامع مختلف، متفاوت مي‌باشد. علل پرداختهاي غير رسمي در سه دسته دلايل پرداخت‌كنندگان (دريافت خدمات باكيفيت، سريع‌تر و احترام)، دلايل دريافت‌كنندگان (پايين‌بودن دستمزدها و تعرفه‌ها، اعمال كسورات غير منطقي از سوي سازمان‌هاي بيمه) و ضعف‌هاي نظام سلامت (ناكارآمدي بيمه‌ها در تأمين مالي، نظارت ناكافي بر نحوه اعمال تعرفه‌ها و كمبود نيروي انساني در برخي حرف) دسته‌بندي شد.
نتيجه‌‌گيري: پرداختهاي غير رسمي با هر نيت، انگيزه و علتي، عواقب جبران‌ناپذير و بي‌عدالتي را به دنبال دارد. هزينه‌هاي كمرشكن، نابرابري در دسترسي به خدمات و كيفيت آن‌ها و نابرابري در پيامدهاي سلامت، از اصلي‌ترين عواقب پديده پرداختهاي غير رسمي محسوب مي‌شوند. واقعي‌شدن تعرفه‌ها در كنار تقويت بيمه‌ها، اطلاع‌رساني و آگاه‌ساختن بيماران از حقوق خود و بهبود نظارت براي كاهش پرداختهاي غير رسمي توصيه مي‌گردد
چكيده لاتين :
Background and Aim: Owing to high prevalence of informal payments through many health systems and nations, this systematic review aimed at identifying the nature, types and causes of informal payments. Materials and Methods: In this systematic review, the keywords of "unofficial payments" or "illegal payments" or "under-the table payment" or "bribe" and "health system" in the Iranian databases of SID, IranMedex, Magiran and international databases of PubMed, Scopus, Science Direct, and HMIC were searched between years of 2000 to 2016. The data were analyzed based on the emerging themes, narratively. Ethical Considerations: Integrity and trustworthiness in selecting of articles, reporting of findings and referencing were considered. Findings: Thirty-three full papers were selected for study and analysis. Studies described different characteristics for informal payments, so there was no uniform definition for this phenomenon. The causes of informal payments were categorized into three groups: payers wish to receive higher quality services, better access or in order to saving time; Second, from the caregivers’ perspective was low wages and tariffs, and irregular deductions from insurance companies; Finally, the health system's weaknesses include insufficiency of insurance coverage, inadequate monitoring of tariffs and the lack control over charges and lack of human resources in some cases. Conclusion: Catastrophic costs, inequality of access to services and health outcomes are the main consequences of informal payments. Revisions in the payment systems along with the redefinition of charges, reinforcement of insurance systems, informing patients about their rights and improving control over the reduction of informal payments are recommended.
