نقش اجراي راهنماي باليني پذيرش بيماران بخش مراقبت ويژه بر رعايت حقوق بيمار و بيمارستان

The Role of Implementing Clinical Guidelines for Admission Criteria in Respect of Patient as well as Hospital rights

زمينه و هدف: رعايت حقوق بيماران مهم‌ترين مسأله اخلاقي بيمارستان است. هدف مطالعه حاضر، تعيين تأثير اجراي راهنماي باليني در رعايت حقوق بيمار و بيمارستان بود. مواد و روش‌ها: مطالعه، از نوع كاربردي، توصيفي ـ مقطعي بود. مطالعه بر روي 438 نفر از بيماران بستري دز بخش ICU بيمارستان منتخب در سال 1394 انجام شد. براي سنجش شاخص‌هاي حقوق بيمار از پرسشنامه استاندارد و براي محاسبه حقوق بيمارستان از داده‌هاي سيستم اطلاعات بيمارستان استفاده شد. براي تحليل داده‌ها از آزمون‌هاي توصيفي و آزمون‌هاي استنباطي با استفاده از نرم‌افزار SPSS 20 بهره گرفته شد. ملاحظات اخلاقي: تمامي داده‌ها با رضايت بيماران، بدون درج نام و مشخصات بيمار جمع‌آوري شده و براي استفاده از داده‌هاي سيستمي مجوز لازم دريافت شد. يافته‌ها: راهنما، داراي چهار اولويت معيارهاي پذيرش بيماران در بخش مراقبت ويژه بود. متوسط مدت اقامت بخش ويژه، قبل و بعد از اجرا 4/4 و 3/56 روز (p-Value=0/042) گردش تخت قبل و بعد 6/8 و 7/9 (p-Value=0/027) معني‌دار، ولي فاصله چرخش تخت بدون تغيير (P-Value=0) بود. رضايتمندي كلي بيماران قبل و بعد، 75‌% و 95‌% (p-Value=0/032)، رضايتمندي از خدمات پزشكي قبل و بعد 53/3 درصد و 86% (p-Value=0/026)، رضايتمندي از خدمات پرستاري قبل و بعد 53/3 درصد و 71‌% (p-Value=0/038)، درصد ترخيص با رضايت شخصي قبل و بعد، 1/4 درصد و 1/06 درصد (p-Value=0/042) به دست آمد. نتيجه‌گيري: يافته‌ها حاكي از نقش مثبت اجراي راهنماي باليني در رعايت حقوق بيمار و بيمارستان بود. اجراي راهنماهاي باليني معيارهاي پذيرش بيماران در بخش‌هاي ويژه نه‌تنها، به منظور افزايش كارايي و اثربخشي منابع محدود، بلكه فراهم‌نمودن زمينه اهتمام به ملاحظات اخلاقي در ارائه خدمات درماني پيشنهاد مي‌گردد.

Background and Aim: Respecting patient rights is the most important of ethical issues in a hospital. The aim of this study was demonstrating the role of implementing clinical guidelines in respecting patient and hospital rights. Materials and Methods: This study was carried out as an applied, descriptive and cross-sectional study in 2015 for (N=438) ICU admitted patients in selected hospital. In order to measuring patient rights indicators, standardized questionnaire was used and Hospital Information System used for Hospital rights indicators. Descriptive tests (percent, frequency) and inferential tests (in depended T-test, Mann Whitney) were used for data analysis by SPSS 20. Ethical Considerations: All of data were used by owners’ permissions and without the patient names and characteristics. Findings: In ICU, The average length of stay before and after implementing guidelines was 4.4-3.56 days (P-Value=0.042). Turnover of bed rate calculated before and after implementing 6.8-7.9 (P-Value=0.027) average interval bed turnover was leveled off at zero (P-Value=0). The total patient satisfaction rate was 75% and 95% (P-Value=0.032). Satisfaction from medical services was 53.3% and 86% (P-Value=0.026), satisfaction from nursing services was 53.3% and 71% (P-Value=0.038) and discharge against medical advice was 1.4% and 1.06% (P-Value=0.042) before and after implementing clinical guideline respectively. Conclusion: The findings showed that implementing clinical guideline has a positive role in respecting patient and hospital rights. Therefore, strongly recommend to policy makers and hospital managers, by implementing admission guideline not only efficiency and effectiveness of limited resources will be increased but also hospital has a great consideration to ethical issues in healthcare services. Keywords: Clinical Guidelines; ICU; Patient Rights; Hospital