بررسي اثر داروي دكسمدتوميدين بر پارامترهاي هموديناميك و ميزان خونريزي حين عمل در بيماران تحت عمل جراحي الكتيو شكستگي شفت فمور

Effect of dexmedetomidine infusion on N-terminal pro-B-type natriuretic peptide level in patients with femoral shaft fractures under general anesthesia

مقدمه: كنترل پارامترهاي هموديناميك و ايجاد ثبات هموديناميك همراه كاهش ميزان خونريزي حين جراحي هاي ماژور ارتوپدي از اركان مديريت بيهوشي پيرامون عمل براي اين بيماران است كه مي تواند علاوه بر كاهش عوارض قلبي عروقي پيرامون جراحي، احتمال تزريق خون و عوارض مرتبط با آن مانند هموليز، عفونت، واكنش هاي غير هموليتيك و عوارض ريوي را كاهش دهد. ما در اين مطالعه فرض كرديم كه داروي دكسمدتوميدين كه يك آگونيست انتخابي رسپتور ɑ2 است ممكن است ميزان خونريزي و تغييرات هموديناميك حين عمل مانند فشار خون سيستوليك و دياستوليك و ضربان قلب را تحت تاثير قرار دهد. هدف: هدف ما از اين مطالعه تعيين اثر داروي دكسمدتوميدين بر پارامترهاي هموديناميك و ميزان خونريزي در بيماران تحت عمل جراحي شكستگي شفت فمور است. مواد و روش ها: در يك مطالعه كارآزمايي باليني تعداد 50 بيمار، كانديد عمل جراحي الكتيو شكستگي شفت فمور، بين 18 تا 55 سال و با ASA كلاس 1 و 2 به صورت كاملاً تصادفي و بر اساس جدول اعداد تصادفي وارد اين مطالعه شدند. پروتكل بيهوشي عمومي و كنترل درد بعد از عمل در تمامي بيماران يكسان بود. در گروه دكسمدتوميدين به ميزان 0/5 ميكروگرم / كيلوگرم / ساعت از داروي دكسمدتوميدين در طول عمل و در گروه شاهد سديم كلريد 0/9% به روش مشابه انفوزيون شد. نتايج: روند تغييرات فشار خون سيستوليك و دياستوليك از لحاظ آماري به طور معناداري بين دو گروه تفاوت داشت (0/001 ˂P). اما روند تغييرات ميزان ضربان قلب از لحاظ آماري بين دو گروه معنادار نبود (0/055 =P). ميزان خونريزي بين عمل در گروه دكسمدتوميدين به طور معناداري كمتر از گروه ديگر بود. نتيجه گيري: انفوزيون داروي دكسمدتوميدين سبب كنترل بهتر فشار خون سيستوليك و دياستوليك شده و نيز مي تواند باعث كاهش خونريزي حين عمل جراحي شكستگي شفت فمور گردد

Background: Control of hemodynamic parameters and decrease blood loss in major orthopedic procedures are of great anesthetic concerns which can reduce perioperative cardiovascular complications and moreover decrease the incidence of blood transfusion and consequently the related complications such as hemolysis, infection, non hemolytic reaction and pulmonary side effects. The aim of our study is to determine dexmedtomidine effects on hemodynamic parameters and blood loss in patients under femoral shaft fracture surgeries. Objectives: We aimed to determine the effects of Dexmedetomidine on NT pro BNP levels and hemodynamic parameters of patients under femoral shaft fracture surgeries. Materials and Methods: In a clinical trial study, 50 patients between 15 to 65 years, ASA class I, II undergoing general anesthesia for surgery of femoral shaft fracture were assessed. Protocol of general anesthesia and postoperative pain control for all patients was the same. In Dexmedetomidine group, 0.5 μg/kg/hr of Dexmedetomidine was infused during the time of operation and in control group, 0.9 sodium chloride by the same manner of case group was infused. Results: Trend of the change in systolic and diastolic blood pressure was statistically significant different between two groups (P<0.001). A significant decrease of pulse rate during the surgery was detected (P<0.001) but the trend of change in pulse rate was not statistically significant (P=0.055). Blood loss in Dexmedetomidine group was significantly less than control one (p<0.001). Conclusions: systolic and diastolic blood pressures are better controlled during infusion of Dexmedetomidine and also it can decrease the amount of bleeding in femoral shaft fracture surgeries.