تأثير تابش ليزر خوني به روش ترانس كوتانئوس بر تغييرات هموديناميك بعد از عمل سزارين الكتيو

The Effect of Transcutaneous Low-Level Laser on Hemodynamic changes In Elective Cesarean Section

مقدمه: امروزه ليزر داخل عروقي به طور گسترده در مامايي و ژنيكولوژي به منظور تحريك تبادل گردش خون جفتي - رحمي و همچنين پيشگيري و درمان التهاب دستگاه تناسلي داخلي استفاده مي شود.(1) از طرفي حفظ ثبات باليني مادران حين و پس از سزارين مي تواند موجب بازگشت زودتر آنان به فعاليت هاي معمول شده و تقويت وابستگي مادر و نوزاد را به دنبال داشته باشد. لذا اين مطالعه با هدف بررسي تاثير ليزر كم توان داخل عروقي به روش ترانس كوتانئوس بر تغييرات هموديناميك پس از عمل سزارين الكتيو انجام شد. مواد و روش ها: اين كارآزمايي باليني دوسويه كور بر روي 70 خانم باردار گراويد 1 يا 2 در محدوده سني 18 تا 40 سال با كلاس 1 و 2ASA انجام شد. بيماران به طور تصادفي به دو گروه ليزر و كنترل تقسيم شدند و روش بيهوشي در هر دو گروه يكسان بود. پس از خاتمه عمل 35 نفر تحت تابش ليزر كم توان RED با دوز 650 نانومتر به روش ترانس كوتانئوس به مدت ده دقيقه بر وريد كوبيتال قرار گرفتند و 35 نفر نيز تحت تابش ليزر خاموش قرار گرفتند. فشار خون، نبض و اشباع اكسيژن شرياني بيماران در مرحله قبل از تابش ليزر و سپس هر پانزده دقيقه يك بار به مدت يك ساعت و تا زمان بازگشت از بي حسي در طول مراقبت در ريكاوري ثبت شد و نهايتاً ابتدا تغييرات هموديناميك هر دو گروه با هم مقايسه و سپس اين تغييرات در گروه ليزر قبل و بعد از ليزردرماني نيز با هم مقايسه شدند. يافته ها: از نظر ميانگين سن، وزن و قد و همچنين طول زمان عمل بين دوگروه تفاوت معناداري مشاهده نشد. (0/05< p). براساس نتايج به دست آمده ميانگين فشار خون شرياني در گروه ليزر (17/8±105 ميلي متر جيوه) و در گروه كنترل (4/22 ±102/1 ميلي متر جيوه) بود. لذا در مجموع از نظر آماري اختلاف معني داري بين دو گروه مشاهده نگرديد . (0/050< p) از نظر ضربان قلب نيز تعداد ضربان بر دقيقه در گروه ليزر (20/8±86/6) در گروه كنترل (16±86/6) بود و از نظر آماري اختلاف معني داري بين دو گروه مشاهده نگرديد. (0/05< p) درصد اشباع اكسيژن شرياني در گروه ليزر (1/3 ± 98) و در گروه كنترل (2 ± 97) بود و از نظر آماري اختلاف معني داري بين دو گروه مشاهده نگرديد. (0/05< p) تغييرات ميانگين فشار خون شرياني، ضربان قلب و درصد اشباع اكسيژن شرياني در گروه ليزر قبل و بعد از مداخله اندازه گيري شد و هيچ تغيير معناداري در پارامترهاي مورد ارزيابي قبل و بعد از ليزرتابي مشاهده نشد. (0/05< p) نتيجه گيري: تابش ليزر كم توان به روش ساب كوتانئوس موجب تغييرات قابل توجهي بر وضعيت هموديناميك بيماران اعم از فشار خون، ضربان قلب و درصد اشباع اكسيژن شرياني نمي شود.

Introduction: Hemodynamic changes during cesarean section surgery are important issues that can lead to serious morbidities and delayed recovery. The intravenous laser blood irradiation is a biological therapeutic methods that seems suitable to intervene in the system of basis regulation by a connection to the CNS and the endocrine glandes and the other systemes. Objective: The aim of the study was to evaluate the effects of intravenous laser irradiation of blood (ILIB) on system hemodynamics in elective cesarean section surgery. Materials and methods: In this randomized clinical trial 70 patients candidate for elective cesarean section were divided randomly into two groups of control and laser. Both groups had a similar type of surgery and the same technique of spinal anesthesia. Patients in laser group were conducted by Trans-cutaneous Blood Laser Irradiation ( Trans-cut BLI) through the cubital venous line by a portable laser probe designed by Canadian optic &laser center with GaALInP: 650nm for 10 minute at the end of the surgery while the control group received placebo laser immediately after incision suture.The changes in cardiac rhythm, hemodynamic parameters including heart rate, blood pressure, SpO2 were measured before and after the laser irradiation on 0, 15 ,30,45, and 60 minutes