مقايسۀ اثرات هموديناميك لوله گذاري تراشه با تيغۀ مكينتاش و ميلر

Comparison of hemodynamic Changes following intubation with Miller and Macintosh laryngoscope

مقدمه: لارنگوسكوپي و لوله گذاري داخل تراشه، تحريك دردناكي در حين بيهوشي عمومي مي باشند كه باعث افزايش فشارخون و تاكيكاردي مي شود. افزايش فشارخون و تاكيكاردي ميتواند در قلب ايسكميك باعث تشديد ايسكمي و ايجاد آريتمي و انفاركتوس ميوكارد شود. هدف از اين مطالعه، مقايسه ميزان اثرات هموديناميك لوله گذاري تراشه از طريق دو تيغه مكينتاش و تيغه ميلر مي باشد. مواد و روش ها: اين پژوهش يك مطالعه كارازمايي باليني مي باشد كه در سال 92-93 در دانشگاه علوم پزشكي هرمزگان بر روي 203 بيمار كانديد عمل جراحي الكتيو به صورت تصادفي به دو گروه لارينگوسكوپي با تيغه مكينتاش( 103 نفر) و لارينگوسكوپي با تيغه ميلر (100 نفر) تقسيم شدند. پارامترهاي هموديناميك بيماران در مرحله پايه، بعد از القاء بيهوشي و قبل اينتوباسيون، بلافاصله بعد از اينتوباسيون و دقايق يك، سه و پنج بعد از اينتوباسيون اندازه گيري و ثبت شد. پس از ثبت اطلاعات بيماران، آناليز داده هاي اماري با نرم افزار SPSS ويراست 19 انجام شد و از تست هاي آماري Chi-Square و T Test و Repeated ANOVA استفاده گرديد. مقادير معني دار در نظر گرفته شد. نتايج: متغيرهاي دموگرافيك بيماران دو گروه مشابه بودند. درجه مالامپاتي و ديد لارنگوسكوپي در دو گروه مشابه بود. طول مدت لارنگوسكوپي در گروه مكينتاش به طور معناداري از گروه ميلر كوتاه تر بود(0/001=p). پارامترهاي ميانگين فشار خون سيستولي، فشار خون دياستولي، فشار خون متوسط شرياني و ضربان قلب فقط در زمانهاي بلافاصله، يك و سه دقيقه بعد از اينتوباسيون در گروه ميلر به صورت قابل توجهي از گروه مكينتاش بيشتر بود. نتيجه گيري: با توجه به زمان كمتر لارنگوسكوپي و تغييرات هموديناميك كمتر در لارنگوسكوپي با تيغه مكينتاش نسبت به لارنگوسكوپي با تيغه ميلر به اين نتيجه رسيديم كه لارنگوسكوپي با تيغه مكينتاش همراه با يك وضيعت كارائي بهتري است.

Introduction: Laryngoscopy and intubation during general anesthesia is a painful stimulation that causes hypertension and tachycardia. Hypertension and tachycardia may induce arrhythmias and myocardial infarction in an ischemic heart. The aim of this study was to compare the hemodynamic effects of tracheal intubation through using the Macintosh and Miller laryngoscopy blades. Materials and methods: This study is a clinical trial performed at the University of Hormoozgan Medical Sciences during 2013-2015. A total of 203 patients candidates for elective were randomly divided into Macintosh laryngoscope blade (n=103) and Miller laryngoscope blade (n=100) groups. Hemodynamic parameters were measured at the baseline, after induction and before intubation, immediately after intubation and minutes of one, three and five after intubation measure were recorded. After recording patient data, statistical data analysis was performed using SPSS version 19. Chi- Square and T-Test and Repeated ANOVA statistical tests were used. The values of P <0. 05 was considered significant. Results: The demographic variables were similar. Mallampati scores and laryngoscopy grades were similar in both groups. The duration of laryngoscopy in Macintosh was significantly shorter than Miller (P = 0.001). The mean systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial blood pressure and heart rate only at times; immediately, one and three minutes after intubation in Miller's group was significantly more than the Macintosh group