بررسي اثر دكسمدتوميدين در بلوك فمورال بر ميزان تغييرات هموديناميك حين عمل جراحي شكستگي شفت فمور

Dexmedetomidie Effect in Femoral Nerve Block on Hemodynamic Parameters during Femoral Shaft Fracture

مقدمه: دكسمدتوميدين يك آگونيست آلفا-دو آدرنورسپتور انتخابي با خصوصيات ضداضطراب و ضددرد است كه در صورت تجويز پري نورال و ادجوانت با بي حس كننده هاي موضعي قادر است بي دردي را طولاني كند و اثرات جانبي مرتبط با مصرف اپيوئيد را كاهش دهد. از آنجا كه تاكنون مطالعه اي در مورد اثرات دكسمدتوميدين موضعي به تنهايي بر تغييرات همودينامك حين عمل صورت نگرفته در اين مطالعه اثر تجويز پري نورال دكسمدتوميدين بر ميزان تغييرات هموديناميك حين جراحي شكستگي شفت فمور مورد بررسي واقع شد. مواد و روش ها: مطالعه به صورت آينده نگر و دو سوكور در 64 بيمار كلاس 1 و 2 ASA در جراحي شكستگي شفت فمور به روش بيهوشي عمومي انجام شد. بر اساس block permuted randomization بيماران به دو گروه تقسيم شدند: گروه D با بلوك پري نورال و گروه C بدون بلوك پري نورال. در گروه D، دكسمدتوميدين (100 ميكروگرم) در اطراف عصب فمورال با گايد اولتراسونوگرافي تجويز و پارامترهاي هموديناميك در هر دو گروه ثبت و مقايسه گرديد. يافته ها: كاهش معني داري در ميانگين فشار خون سيستوليك و دياستوليك و تعداد ضربان قلب در زمان هاي 3 ساعت حين جراحي در مقايسه با ساعت 1 حين جراحي در گروه D مشاهده گرديد (P<0.05) نتيجه گيري: دكسمدتوميدين به تنهايي در بلوك فمورال مي تواند سبب كاهش پلكاني در ميانگين ضربان قلب و فشار خون سيستوليك و دياستوليك در بيماران با شكستگي شفت فمور مي شود.

Introduction: Dexmedetomidine is a selective αR2R adrenoceptor agonist by anxiolytic and analgesic properties which in perineural administration as an adjuvant to local anesthetic can prolong analgesia and decrease opioid side effects. As there is any study performed on the effect of dexmedetomidine as sole anesthetic agent on intraoperative hemodynamic parameters, in the present study perineural Dexmedetomine effects on hemodynamic alterations during femoral shaft fracture has been assessed. Materials and methods: As a double blinded clinical trial on 64 ASA class I, II patients by femoral shaft fracture under general anesthesia, the patients were divided into two groups according to block permuted randomization: group (D) who had ultrasound guided perineural block by 100 microgram Dexmedetomidine and group (c) who did not have any block. Hemodynamic parameters in both groups were recorded. Results: Mean Systolic, Diastolic blood pressure and heart rate during three hours after operation were significantly less than the first hour in (D) group. (P<0.05) Conclusion: Dexmedetomidine as a sole local agent reduced mean heart rate, systolic and diastolic blood pressure during the 3 hours of operation in comparison with the control group.