بررسي اثر كلونيدين به عنوان پره مديكاسيون قبل از بيهوشي در كنترل درد و اضطراب در اطفال

Comparing perioperative anxiolytic and analgesic effects of clonidine and midazolam in pediatric patients

مقدمه: رژيم دارويي معمول در پيش درماني كودكان قبل از انتقال به اتاق عمل، استفاده از ميدازولام است و اين دارو به رغم داشتن اثرات مفيد در آماده سازي بيمار براي اعمال جراحي، برخي جنبه هاي مورد نظر را پوشش نمي دهد. هدف: بر آن شديم كه با استفاده از داروي ديگري (كلونيدين) در راستاي كاهش بيشتر اضطراب پيش از عمل كودكان و نيز كاستن از درد، تهوع و استفراغ پس از عمل اقدام كنيم. مواد و روش ها: تعداد 50 كودك 1 تا 12 سال كانديد اعمال جراحي با مدت زمان كمتر 2 ساعت به طور تصادفي انتخاب شدند. بيماران به دو گروه كلونيدين (C) و ميدازولام (M) تقسيم گشتند. نيم ساعت پيش از عمل به بيماران گروه M، 0.5 ميلي گرم / كيلوگرم ميدازولام خوراكي همراه 0.02 ميلي گرم / كيلوگرم آتروپين و يك ساعت پيش از عمل به بيماران گروه C، 0.004 ميلي گرم / كيلوگرم كلونيدين خوراكي همراه 0.02 ميلي گرم / كيلوگرم آتروپين داده شد. در ادامه به ارزيابي وضعيت اضطراب قبل از عمل و آشفتگي و درد بعد از عمل اقدام گرديد. نتايج: توزيع سن و جنس در بين كودكان بيمار دو گروه كلونيدين و ميدازولام هيچ تفاوت معني داري نداشت. ميزان پذيرش دارو در كودكان (p=0.447) و ميزان اضطراب جدايي از والدين (p=0.54) و توزيع ميزان پذيرش ماسك در زمان القاء بيهوشي (p=0.051) و سطح آرامش در زمان القاء بيهوشي (p=0.77)در دو گروه كلونيدين و ميدازولام هيچ تفاوت معني داري نداشت. مقايسه ميزان آشفتگي در زمان بيدار شدن كودكان (p=0.007) و ميزان درد بعد از عمل جراحي (p=0.001)در گروه كلونيدين به صورت معني داري كمتر از گروه ميدازولام بود. نتيجه گيري: كلونيدين كيفيت اداره كودكان را در دوره زماني پيرامون عمل افزايش مي دهد و جايگزيني ميدازولام با كلونيدين به عنوان پيش دارو در اطفال، حتي در آنهايي كه سرپايي پذيرش مي شوند، ايده آل است.

Background: 0T In about 50% of cases, 0TChildren undergoing surgery receive premedication and midazolam is the most frequently used drug. Although midazolam is used for its preoperative anxiolytic effect in pediatrics; it is far from an ideal premed ication, especially due to its effect on cognition including amnesia, confusion and emergence agitation. Clonidine lacks the majority of the side effects associated with midazolam and is associated with a number of beneficial perioperative effects.0T 0T Objective: To compare perioperative anxiolytic and analgesic effects of clonidine and midazolam in pediatric patients. Aterials and methods: Total 50 pediatric patients’ candidate for elective surgery between 1-12 year ages were enrolled in the study and randomly assigned to one of two groups of study. Group M received 0.5 mg/kg Midazolam plus 0.02 mg/kg Atropine, and in group C, 0.004 mg/kg Clonidine p lus 0.02 mg/kg Atropine was administered 1 hour prior to surgery. The Preoperative anxiety and postoperative pain and agitation were compared between two groups of study