بررسي اثر اسمولول بر تغييرات هموديناميك، مدت تشنج و زمان ريكاوري بيماران كانديداي الكتروشوك درماني (ECT)

Evaluation of esmolol effect on hemodynamic indices, convulsion duration and recovery time in Electro-Convulsive Therapy (ECT)

مقدمه: الكتروشوك تراپي به عنوان يكي از روش هاي درماني بيماري هاي روان پزشكي در طي سالهاي گذشته تغييرات بسياري يافته است. امروزه استفاده از داروهاي بيهوشي و شل كننده عضلاني از اجزاي مهم الكتروشوك درماني مي باشد. تغييرات هموديناميك بيماران پس از انجام الكتروشوك درماني گاهي آن چنان زياد است كه باعث عوارض قلبي عروقي و حوادث مغزي به ويژه در سالمندان مي گردد كه در اين باره پژوهش هاي بسياري انجام گرفته است؛ لذا محققان به دنبال يافتن روشهايي براي كنترل هموديناميك بيماران پس از الكتروشوك درماني مي باشند به گونه اي كه پيامدهاي ناخوشايند آن مانند كاهش مدت زمان تشنج كه هدف نهايي در الكتروشوك درماني مي باشد را به همراه نداشته باشد. در اين ميان داروهاي بسياري مورد مطالعه قرار گرفته اند. باتوجه به بروز حداكثر تغييرات هموديناميك در دقايق نخست پس از الكتروشوك درماني، دارويي ايده آل است كه سريع اثر باشد، با زمان تشنج و زمان ريكاوري بيماران تداخل نداشته باشد و هموديناميك بيماران را به خوبي كنترل نمايد. در اين پژوهش بر آن شديم تا اثر اسمولول (Esmolol) را در بيماران كانديداي الكتروشوك درماني از جهت كنترل هموديناميك ، زمان تشنج و زمان ريكاوري بررسي نماييم. مواد و روشها: تعداد 40 بيمار كانديداي الكتروشوك درماني در دو گروه 20 تايي نمونه و كنترل پس از اطمينان از سلامت عمومي در مطالعه كارآموزي باليني به صورت دوسوكور مورد بررسي گرفتند. تكنيك آنستزي در هر دو گروه يكسان بود و تنها در گروه مورد 100mg از داروي اسمولول و در گروه شاهد به همان حجم از نرمال سالين به صورت بولوس وريدي پيش از ECT تزريق مي گرديد. تغييرات فشار خون، نبض ، زمان تشنج و زمان ريكاوري تمام بيماران در دقايق مختلف ثبت و مورد مقايسه قرار گرفت. نتايج: پس از بررسي و آناليز يافته ها به اين نتيجه رسيديم كه اسمولول در دقايق 1،3و5 بطور معناداري(P<0.05)باعث كاهش ضربان قلب بيماران و كنترل هموديناميك بيماران گرديد.همچنين در تحقيق حاضر اسمولول تاثيري برمدت زمان تشنج بيمار نداشت و زمان ريكاوري بيماران در دو گروه مورد و كنترل اختلاف معناداري نداشتند (P>0.05). نتيجه گيري: اسمولول در بيماران تحت ECT سبب ثبات هموديناميك در دقايق نخست شده و اثر ناخوشايندي بر مدت زمان تشنج و ريكاوري ندارد.

Introduction: Electroconvulsive Therapy (ECT), as a treatment in psychiatric disorders has changed over the years. Nowadays, using hypnotic and muscle relaxant drugs are important part of ECT. Following ECT there are major changes in hemodynamic indices, making the cardiovascular and cerebral events as potential outcomes especially in elderly so the scientist is researching to find better ways to control hemodynamic changes with minimal effect on convulsion duration and recovery time in ECT candidates. The ideal medication is the one which controls hemodynamic indices but does not affect the convulsion and recovery time so different drugs tested. In this study we decided to evaluate the effect of Esmolol. Methods and Materials: Forty patient’s candidate for ECT were randomly assigned into two groups of Esmolol (E) and placebo (P). Anesthetic drugs were the same in both groups, in E group patients received 100 mg of bolus intravenous esmolol and in P group they received equal volume of normal saline just before ECT. Patients were under close monitoring during and after procedure and the hemodynamic indices, convulsion time and duration of recovery recorded for each patient. Results: We found a meaningful difference in heart rate and blood pressure in both groups in 1P st P, 3P rd P and 5P th P minutes after ECT (P<0/05), convulsion time and recovery duration was not meaningfully different between two groups. Conclusion: Esmolol could provide stable hemodynamic indices in ECT candidates without affecting the convulsion time and recovery duration (P>0/050)