مقايسه اثر متوكسي فلوران و ژل ليدوكائين بر روي درد سيستوسكوپي

Comparison between Methoxyflurane and lidocaine gel on cystoscopy pain

مقدمه:سيستوسكوپي يك متد موثر مطمئن و آسان براي تشخيص و پيگيري در بيماران با هماچوري، نشانه هاي راه ادراري تحتاني و تومورهاي مثانه است و يكي از شايع ترين آزمونها در بيماران سرپايي اورولوژي در كلينيك ها است . در مقايسه با سيستوسكوپي انعطاف ناپذير ، سيستوسكوپي انعطاف پذيرسبب دردكمتري مي شود و با علائم كمتري بعد از انجام پروسه همراه است . اگر چه سيستوسكوپي انعطاف پذير معمولاً به خوبي تحمل مي شود ولي بعضي از بيماران به خصوص در لحظه ورودسيستوسكوپ احساس ناراحتي مي كنند. (3،2،1)روش هاي متعددي براي كاهش درد بعد از عمل سيستوسكوپي وجود دارند كه هر يك كارآيي و اثربخشي خاص خود را دارند و لذا نياز به انجام مطالعات مختلف جهت تعيين و مقايسه ميزان اثربخشي روش هاي مختلف وجود دارد. در اين مطالعه به مقايسه اثر متوكسي فلوران و ژل ليدوكائين بر روي درد بعد از سيستوسكوپي پرداختيم. مواد و روشها:در اين مطالعه مداخله اي كه به صورت كارآزمايي باليني تصادفي غير كور انجام شد، بيماران بين 20 تا 55 سال تحت سيستوسكوپي پس از اخذ رضايتنامه كتبي (بعد از اداي توضيحات لازم) وارد مطالعه شدند. در ادامه بيماران به صورت تصادفي ساده (يكي در ميان) در دو گروه قرار گرفتند كه يك گروه 15 دقيقه قبل از انجام عمل cc 20 ژل ليدوكائين 2 درصد گرفته و يك گروه 10-8 نفس عميق از متوكسي فلوران استنشاق كردند. در ادامه ضربان قلب، فشار خون، اشباع اكسيژن شرياني و درد (براساس نمره عددي درد ازصفرتا100) قبل از مداخله،هنگام تجويز دارو،هنگام ورود دستگاه، هنگام بررسي داخل مثانه،بلافاصله بعدازعمل و 15 دقيقه بعد از عمل بررسي و در دو گروه مقايسه شدند.در هر مقطعي از مطالعه در هر گروه اگر بيمار درد با نمره بيشتر از30 پيدا كرد (براساس مقياس ديداري درد استاندارد شده) الفنتانيل ده ميكروگرم درهركيلوگرم تجويزشد و ميزان مصرف الفنتانيل در دو گروه مقايسه شدند.براي تجويز متوكسي فلوران ازPENTHROX inhaler همراه باactivated charcoalscavenging chamber استفاده كرديم. ( غلظت متوكسي فلوران %0/7-0/5)به هر بيمار حداكثر 1 ويال ( معادل 3ml ) بدون همراهي با اكسيژن مكمل تجويز شد(4) . دو هفته بعدBUN،Cr،SGPT،SGOT ،Alkaline phosphatase بيماران اندازه گيري شد. يافته ها:ميزان نمره عددي درد به صورت واضحي در گروه متوكسي فلوران در تمامي مراحل اندازه گيري پايين تربود( .(p<0/0001 ميزان علاقه بيمار براي تكرار مجدد روش بكار رفته به صورت معني داري در گروه متوكسي فلوران بالاتر بود (P<0/0001). 30/28 فردر گروه متوكسي فلوران درمقابل30/ 18 نفر در گروه ليدوكايين علاقه براي تكرار مجدد روش بكار رفته داشتند .ميزان مصرف مخدر به صورت معني داريدر گروه متوكسي فلوران پايين تر بود .(p<0/0001) فشار خون سيستوليك در دو زمان لحظه ورود سيستوسكوپ و معاينه داخل مثانه بين دو گروه تفاوت معني داري داشت. نتيجه گيري: متوكسي فلوران يك مسكن موثر براي دردهاي مرتبط با سيستوسكوپي انعطاف ناپذيردر مردان كمتر از 55 سال است كه اثر كاهش مصرف مخدر در طي ورود سيستوسكوپ و مشاهده داخل مثانه داشته است.

Background: Several methods exist for reducing postoperative cystoscopy pain. This study compared the effects of lidocaine gel and methoxyflurane on cystoscopy pain. Materials and Methods: In this randomized clinical trial patients between 20 to 55 years undergoing cystoscopy were enrolled after obtaining written informed consent. Furthermore, heart rate, blood pressure, arterial oxygen saturation and pain (based on numerical scores from zero to100) before intervention when prescribing medication, when entering the device through the bladder and 15 minutes after the operation. two groups were compared. Methoxyflurane was applied by PENTHROX inhaler. (Methoxyflurane % concentration 0.5-0.7%). For each patient a maximum of 1 vial (about 3ml) was administered. Two weeks later, BUN, Cr, SGPT, SGOT, Alkaline phosphatase were measured. 4TResults: The numerical scores for pain were clearly lower for Methoxyflorane (p<0.0001). Interest of the patient to repeat the method used was significantly higher in Methoxy group (P <0/0001). 28/30 of those in Methoxy vs. 18/30 patients in the L group favored to repeat same practice. Opioid usage was significantly lower in Methoxy group (P <0/0001). Systolic blood pressure in both 4Tgrowps were the same. Cystoscopic pain during insertion to bladder was significantly lower in Methoxy group. 2TConclusion: Methoxyflurane is2T4T 2T4Tan2T4T 2T4Teffective2T4T 2T4Tanalgesic2T4T 2T4Tfor2T4T 2T4Tpain2T4T 2T4Tassociated with2T4T 2T4Trigid2T4T 2T4Tcystoscopy2T4T 2T4Tin men2T4T 2T4Tless than2T4T 2T4T552T4T 2T4Tyears. It reduced2T4T 2T4Tthe amount of opioid drug2T4T during 2T4Tentering2T4T 2T4Tthe2T4T 2T4Tcystoscope2T4T 2T4Tinto the bladder2T4T.