مقايسه شاخص استرس قلبي با Rate-pressure product در جراحي برداشتن پروستات از طريق شكم

The comparison of cardiac stress test with Rate-pressure product in trans abdominal prostatectomy

مقدمه : بيان لزوم عمل جراحي توسط پزشك به بيمار و انتقال بيمار به اتاق عمل فرايندي اضطراب آوراست ، از طرف ديگر مشاهده فضاي اتاق عمل، تجهيزات و ابزار آلات نيز مزيد بر علت خواهد بود. تعيين شاخص استرس قلبي مي تواند بعنوان يك معيار در ارزيابي اثرات استرس قبل از عمل و در طي القا و نگهداري بيهوشي باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه 40 نفر در محدوده سني 80-60 ، مورد مطالعه قرار گرفته و همه آنها تحت پروستاتكتومي از طريق شكم قرار گرفتند. بيماران به دو گروه A و B تقسيم شدند. اين مطالعه به صورت يك سو كور انجام گرفت. در گروه A شاخص استرس قلبي (Cardiac Stress Index) و در گروه B تغييرات RPP مورد ارزيابي و اندازه گيري قرار گرفت. نتايج: ميانگين CSI در مراحل قبل از القاي بيهوشي، بعداز القا، قبل از برش جراحي و در ريكاوري به ترتيب 5/57 ±60/25، 5/54 ± 63/05، 78/4 ± 55/75 4/83 ± 67/65 بوده اند كه با هم اختلاف معني داري نداشته اند. ميانگين RPP در مراحل چهار گانه فوق به ترتيب 0/44± 10/15، 0/69 ± 9/9، 0/36 ± 6/8 و 0/61 ± 9/2 بود كه تفاوت معني داري بين RPP قبل از القاي بيهوشي و قبل از برش جراحي مشاهده گرديد ( P< 0/0001 ). بحث: در اين مطالعه ملاحظه مي شود كه در عمل جراحي غير قلبي هم حتي در مرحله قبل از عمل نيز ميزان استرس در بيماران بالا بوده است. تست غير تهاجمي شاخص استرس قلبي يا CSI در 60 % بيماران در محدوده پنجاه الي صد بوده كه نياز به مداخله دارد.اين رقم در مورد شاخص RPP بخوبي واضح نبوده و با CSI مطابقت ندارد كه اين بدان معني مي باشد كه شاخص CSI بيشتر و بهتر توانسته است ميزان استرس موجود را نشان بدهد.

Background: The current study is to evaluate cardiovascular effects of anesthetic medications and volatile anesthetics on cardiac stress using cardiac stress index (CSI) and rate pressure product (RPP) and to determine which of them in useful in evaluating cardiac stress after comparing results obtained from each method. Materials and methods: 40 patients, 60-80 years old, who were all performed transabdominal prostatectomy were studied. Patients were divided into two groups, half of patients were placed in group A and the other half in group B. The study was carried out as a blinded study. CSI was measured and evaluated in group A and RPP changes were studied in group B. Results: The mean CSI were 60.25±5.57, 63.05±5.54, 55.75±4.78 and 67.65±4.88 before anesthesia induction, after induction, before surgical incision and in recovery respectively. There was no meaningful difference. RPP mean in four above mentioned stages was 10.15±0.44, 9.9±0.69, 6.8±0.36 and 9.2±0.61 respectively. There was a meaningful difference between RPP in stages before anesthesia induction and before surgical incision (P< 0.0001). Conclusion: Considering the obtained results from this study, it can be seen that even in noncardiac surgery, the stress level is high in patients in the stage before surgery. This figure was not clear in RPP index case and was not in accordance with CSI, which means CSI has been able to illustrate existing stress level better and efficiently