تاثير اكسيژن موضعي بر بهبود زخم فشاري بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويژه تروماي بيمارستان باهنر كرمان

Effect of Topical Oxygen on Healing of Bedsores in Trauma ICU Patients at Bahonar Hospital

مقدمه: زخم هاي فشاري از مهمترين مشكلات بيماران بستري در بخش هاي مراقبت هاي ويژه محسوب مي شوند، به طوري كه به عنوان شاخص ارزشمندي از كيفيت خدمات درماني در نظر گرفته شده اند ( 1). اين عارضه به دليل كاهش خون رساني بافت نرم به دنبال فشرده شدن نسوج بين دو سطح سخت مانند سطوح استخواني از داخل و سطح تخت يا صندلي از خارج ايجاد مي گردد و سلول هاي نكروز شده خود عامل تخريب سلول هاي مجاور خواهند بود. به دليل اينكه مراقبت و درمان زخم فشاري از وظايف مهم تيم درماني ICU ميباشد و با احتمال مفيد بودن اكسيژن موضعي در بهبود زخم فشاري و با توجه به قيمت زياد و محدوديت هاي استفاده از اكسيژن هيپرباريك در ICU ما بر آن شديم كه با استفاده از ابزار موجود تأثير اكسيژن خالص با فشار نرمال را در روند بهبود زخم فشاري در بيماران ترومايي بستري در بخشهاي ويژه بررسي نماييم. مواد و روش ها: اين پژوهش به شكل كارآزمايي باليني دوسويه كور با هدف بررسي اثر اكسيژن موضعي بر درمان زخم هاي فشاري بيماران بستري در ICU تروما پس از اخذ كد اخلاق به شماره IR-KMU-REC.1395.18 از معاونت پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي كرمان و ثبت در پايگاه كار آزمايي باليني ايران ( IRCT201602275426N9 ) با كسب رضايت كتبي از قيم قانوني بيماران بستري در ICU تروماي بيمارستان شهيد باهنر كرمان در نيمه سال 1395 آغاز گرديد. نتايج: از نظر دموگرافيك بيماران واردشده به اين مطالعه در مجموع 80 بيمار بودند كه 67/5 درصد مذكر و 32/5 درصد مونث بودند. جنس مذكر در گروه مداخله 70 درصد و درگروه شاهد 65 درصد از كل جمعيت را به خود اختصاص داده بودند كه از اين نظر اختلاف معنيداري بين دو گروه مشاهده نشد ( p= /63 ) بيماران ما در محدوده سني 19 تا 60 سال بودند و ميانگين سني در كل 5/ 12 ± 15 / 39 سال، در گروه مداخله 3/ 12 ± 27 / 41 سال و در گروه شاهد 7/ 13 ± 4/ 37 سال بود كه از نظر آماري اختلاف معنيداري بين دو گروه وجود نداشت p=/19) ). علت زياد بودن درصد بيماران مرد در مقايسه با بيماران زن آن است كه مردان بيشتر در معرض تروما هستند.

Introduction: One of the important duties of nurses in ICUs is to take of skin problems in patients and to cooperate in the healing of bedsores (also called pressure sores or ulcer sores). Despite recent advances in the treatment of bedsores, they are still one of the major problems ICU patients face, and an important cause of death in these patients, in addition to putting a heavy financial burden on patients and hospitals. In fact, about 7-8 percent of cases of death in ICU patients are related to pressure sores. Materials and methods: This double-blind clinical trial was conducted on 80 trauma ICU patients with stage 3 bedsores. The control group received regular care including daily washing with normal saline followed by Comfeel ulcer dressing, while the intervention group received two 20-minute humidified oxygen treatment at 10 liters per minute every day in addition to the regular care. The wounds were assessed at the end of the first and second weeks with respect to granulation tissue formation, surface area of the wounds, and the extent of exudation. The data was analyzed using SPSS version 19 and repeated measures ANOVA. Findings: The average age of the patients in the two groups was 41.27±12.3 years. At the end of the second week, the following results (which were all significantly different between the intervention and control groups at the 0.0001 level) were observed: the surface areas of the wounds were 3.56±2.47 in the intervention group and 5.7±2.1 in the control group, the degrees of exudation were 1.07 ± 0.27 in the intervention group and 1.55±0.61 in the control group, the extents of granulation tissue formation were 0.99±1.24 in the intervention group and 1.65±1.04 in the control group, and the PUSH scores were 5.59 ± 3.6 in the intervention group and 8.90 ± 3.2 in the control group.