بررسي اثر داروهاي ضدالتهابي غير استروئيدي بر روي ميزان خونريزي در بيماران تحت جراحي هاي ارتوپدي

Evaluation of non steroidal anti inflammatory drugs toxicity on platelets in patients undergoing orthopedic surgeries

مقدمه: در اثر تروما بيماران زيادي جهت اعمال جراحي ارتوپديك تحت عمل جراحي قرار مي گيرند. درد بعد از عمل زياد بوده و به غير از مخدرها، داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي فراواني به منظور ايجاد بي دردي بكار مي روند؛ ولي ترس از عوارض دارويي به ويژه اثرات ضد پلاكتي مانع از استفاده روتين و مفيد از آنها مي گردد. هدف از اين مطالعه بررسي سميت داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي بر روي پلاكت بيماران تحت جراحي هاي ارتوپدي بود. مواد و روش ها: در اين مطالعه آينده نگر توصيفي مقطعي 370 بيمار در دو گروه 185 نفري مورد مطالعه قرار گرفتند. گروه دارويي شامل بيماراني بود كه تحت درمان با داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي بودند و گروه دوم بيماراني بودند كه از دارو استفاده نمي كردند. متغيرهاي هماتولوژيك شامل هموگلوبين، هماتوكريت، تست هاي انعقادي، ميزان خونريزي و پلاكت در دو گروه اندازه گيري و ثبت مي شد. تمامي داده هاي جمع آوري شده توسط تست هاي آماري مناسب مورد آناليز قرار گرفتند. نتايج: در اين مطالعه دو گروه از نظر تعداد، سن، جنس، مصرف سيگار، تست هاي انعقادي و خونريزي حين عمل اختلاف معني داري نداشتند. مقادير بيشتر خونريزي حين عمل جراحي از نظر حجم (گروه كنترل) و تعداد NSAID مشاهده گرديد. در گروه NSAID بيشترين مقدار در مصرف آسپيرين ديده شد. شمارش پلاكتي بعد از عمل در بررسيهاي به عمل آمده در دو گروه 2NSAID / 6% و كنترل 33 / 7%، كاهش پيدا كرد كه كمترين مربوط به كتورولاك و بيشترين مربوط به ناپروكسن بود. كاهش هموگلوبين، هماتوكريت و پلاكت بعد از عمل نسبت به قبل از عمل معنيدار است. 0/05˂p نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه استفاده از داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي با دوز كم در بيماران تحت عمل جراحي ارتوپدي اثر سمي روي پلاكت ندارد

Introduction: Many patients undergo orthopedic surgeries due to trauma. Postoperative pain is high and severe and many nonsteroidal anti-inflammatory drugs are used for analgesia other than opioids. But their use is limited for fear of drug induced complications especially anti platelet effects. The aim of this study was the evaluation of the non-steroidal anti - inflammatory drugs toxicity on platelets function on patients, undergoing orthopedic patients. Materials and methods: 370 patients were enrolled in this prospective descriptive cross - sectional study. The study group included 185 patients under treatment with non-Steroidal anti-inflammatory drugs, and the patients with no drug therapy were in control group, hematologic variables including hemoglobin, hematocrit, coagulation test, volume of bleeding and platelets were recorded in tow groups. Results: In this study there was no significant difference between two groups in regard to age, sex, tobacco use, coagulation tests and hemorrhage during surgery. The high volume bleeding (control group) and number (study group) was seen. In study group the most aspirin use was noted. The platelets were decreased postoperatively 6. 2%in study and 7. 33% in control group which the least was related to ketorolac and the maximum to naproxen. The postoperative hemoglobin, hematocrit and Platelet reduction was significant compared to the preoperative value Conclusion: The results of this study showed that using low-dose non-steroidal anti-inflammatory drug in patients undergoing orthopedic surgeries has no toxic effect on platelets and can be use safely