مقايسه مپريدين و سوفنتانيل اينتراتكال براي جلوگيري از لرز در اعمال جراحي ارتوپدي اندام تحتاني تحت بي حسي نخاعي

Intrathecal meperidine versus intrathecal sufentanil for prevention of shivering in lower limb orthopedic surgeries under spinal anesthesia

مقدمه: هيپوترمي حين عمل يكي از مشكلات و مسائل شايع است. بي حسي اسپاينال به اندازه بيهوشي عمومي تنظيم دماي بدن را تحت تأثير قرار مي دهد. هدف از اين مطالعه مقايسه تأثير استفاده پيشگيرانه اينتراتكال سوفنتانيل و مپريدين براي جلوگيري از لرز حين بيحسي اسپاينال در بيماران تحت جراحي ارتوپدي اندام تحتاني بوده است. مواد و روشها: 90 بيمار به طور تصادفي به سه گروه تقسيم شدند. يك گروه 3 ميلي ليتر بوپيواكائين هيپربار 0,5 درصد به همراه 2 ميكروگرم سوفنتانيل (گروه S)، يك گروه 3 ميلي ليتر بوپيواكائين هيپربار 0,5 درصد به همراه 0,2 ميلي گرم براي هر كيلوگرم وزن بدن مپريدين (گروه M) و يك گروه 3 ميلي ليتر بوپيواكائين هيپر بار 0,5 درصد به همراه نرمال سالين (گروه C) دريافت كردند. ميزان بروز و شدت لرز، فشار خون، ضربان قلب و ميزان كلي مصرف مپريدين در سه گروه با يكديگر مورد مقايسه قرار گرفت. نتايج: ميزان كلي بروز لرز در گروه هاي مطالعه حين عمل و در ريكاوري از گروه كنترل كمتر بوده و اين تفاوت از نظر آماري معنيدار بود ( P=0.03, P=0.001 ). همچنين شدت لرز نيز در گروه هاي مطالعه حين عمل و در ريكاوري از گروه كنترل به طور معنيداري كمتر بود ( P = 0.001, P=0.01 ). ميزان كلي مصرف مپريدين وريدي در گروه هاي مورد مطالعه در مقايسه با گروه كنترل كمتر بود ( P=0.03 ). بين سه گروه از نظر پارامترهاي هموديناميك تفاوت معنيداري مشاهده نشد. بحث: اين مطالعه به ما نشان داد كه سوفنتانيل و مپريدين اينتراتكال در مقايسه با گروه كنترل ميزان لرز و شدت آن و ميزان كلي نياز به مپريدين وريدي براي كنترل لرز حين عمل را كاهش داد. پارامترهاي هموديناميك نيز تحت تأثير قرار نگرفته و در سه گروه تفاوتي با هم نداشتند

Introduction: Intraoperative hypothermia is a common problem with anesthesia. Spinal anesthesia, the same as general anesthesia, affects the process of temperature regulation. The aim of this study was to compare the prophylactic effect intrathecal sufentanil with meperidine on prevention of shivering during spinal anesthesia in patients underwent orthopedic surgery of the lower limb. Materials and methods: Ninety patients were randomly recruited to receive either 3 ml of 0.5% hyperbaric bupivacaine plus 2μg of sufentanil (Group S), or 3 ml of 0.5% hyperbaric bupivacaine plus 0.2 mg/kg of meperidine (Group M), or 3 ml of 0.5% hyperbaric bupivacaine plus normal saline (Group C). The incidence and intensity of shivering, blood pressure, heart rate and total intravenous meperidine were compared in three groups. Findings: Total incidence of shivering was lower in study groups during surgery and recovery was significantly different between three groups (P=0.03, P=0.001). Also the intensity of shivering during surgery and recovery was significantly different between three groups (P = 0.001, P=0.01). Total dose of intravenous meperidine was significantly lower in study groups versus control group (P=0.03). There is not significant different in hemodynamic parameters between three groups.