بررسي مقايسه اي تزريق متادون و سوفنتانيل وريدي بر ميزان خونريزي در بيماران داراي اعتياد به اپيوم تحت جراحي بايپس قلبي

Comparative study of intravenous methadone and sufentanil effects on bleeding volume in opioid addicted patients undergoing cardiac bypass surgery

مقدمه و هدف: هدف از انجام اين مطالعه تعيين و مقايسه تزريق متادون و سوفنتانيل وريدي بر ميزان خونريزي در بيماران داراي اعتياد به اپيوم تحت جراحي بايپس قلبي در بيمارستان امام علي(ع) كرمانشاه بود. مواد و روشها: اين مطالعه از نوع مطالعات تجربي است كه به صورت كارآزمايي باليني صورت گرفت. در اين مطالعه، طي مدتي كه نمونه هاي تعيين شده جمع آوري شدند تمام بيماران داراي اعتياد به ترياك يا هرويين يا كديين، مراجعه كننده به بيمارستن امام علي (ع) كرمانشاه كه تحت جراحي بايپس قلبي قرار گرفتند وارد مطالعه و به صورت راندوم به دو گروه درمان با متادون و سوفنتانيل وريدي تقسيم شدند. بيماراني كه به صورت off pump تحت جراحي قرار گرفته بودند وارد مطالعه شدند. در اين مدت بيماراني كه معيارهاي خروج از طرح را نداشتند به صورت تصادفي به دو گروه درمان با تزريق متادون 0,5 ميليگرم / كيلوگرم و ودرمان با سوفنتانيل 3 ميكروگرم به ازاء وزن حين و پس از جراحي و در بخش مراقبتهاي ويژه, متادون با دوز 2- 0,5 و سوفنتانيل با دوز 5- 10 ميكروگرم تقسيم شدند و در هرگروه ميزان خونريزي با توجه به حجم درن ثبت شد. ميزان خونريزي آنها طي مدت 24 ساعت شبانه روز در بخش مراقبتهاي ويژه سنجيده شد. همچنين اطلاعات مربوطه با استفاده از پرسشنامه ثبت و با نرمافزار SPSS تحليل گرديد يافته ها: ميانگين سني در گروه بيماراني كه متادون دريافت كرده بودند 84 / 8± 83 / 63 و در گروه بيماران كه سوفنتانيل دريافت كرده بودند 11 / 8± 48 / 66 بود. در گروه بيماران متادون 50 درصد مرد و 50 درصد زن بودند. در گروه بيماران كه سوفنتانيل دريافت كرده بودند 50 درصد مرد و 50 درصد زن بودند. ميانگين خونريزي در اتاق عمل بر حسب دو گروه متادون و سوفنتانيل معني دار بود به نحوي كه خونريزي در گروه سوفنتانيل به طور معنيداري بيشتر از گروه متادون بود. ميانگين خونريزي در بخش مراقبتهاي ويژه بر حسب دو گروه متادون و سوفنتانيل معني دار بود. به نحوي كه خونريزي در بخش مراقبتهاي ويژه در گروه سوفنتانيل به طور معني داري بيشتر از گروه متادون بود نتيجه گيري: همانگونه كه مشخص گرديد ميزان خونريزي در اتاق عمل و بخش مراقبت هاي ويژه در گروه بيماران داراي اعتياد به اپيوم كه سوفنتانيل دريافت كرده بودند به طور معني داري بيشتر از گروه متادون بود. لذا با توجه به عوارض جانبي كمتر در متادون و لحاظ نمودن ساير موراد به نظر ميرسد كه گزينه تجويز متادون گزينه مناسبي باشد.

Introduction: This study was aimed to investigate and compare the intravenous methadone and sufentanil effects on bleeding volume in opioid addicted patients undergoing coronary artery bypass surgery in Imam Ali Hospital in Kermanshah. Materials and methods: This experimental study was a clinical trial. In this study, all patients with opium, heroin or codeine addiction undergoing coronary artery bypass surgery referred to Imam Ali Hospital in Kermanshah were interred in this study and randomly divided into two groups of methadone treated and sufentanil treated patients. The patients undergoing off-pump surgery were interred in this study. The patients without exclusion criteria were randomly divided to patients received methadone 0.5 mg / kg and patients received sufentanil 3 micrograms / kg during and after surgery, and 0.5-2 mg of methadone and 5-10 micrograms of sufentanil in intensive care unit. In each group, bleeding volume was recorded according to the blood volume of the drain. Bleeding volume was measured during 24 hours a day in the intensive care unit. The information was collected using a questionnaire and analyzed by SPSS software. Results: The mean age was 63.83 ± 8.84 in the patients receiving methadone and 66.48 ± 8.11 in the patients receiving sufentanil. In the methadone group, 50% were male and 50% were female. Also, in the patients received sufentanil, 50% were male and 50% were female. Mean bleeding volume in the operating room was significantly higher in the sufentanil group than the methadone group. Also mean bleeding volume in the intensive care unit was significantly higher in the sufentanil group than the methadone group. Conclusion: This study showed that the bleeding volume, both in the operating room and in the intensive care unit was significantly higher in the opioid addicted patients who received sufentanil over than the methadone group. Therefore, with considering the lower side effects of methadone and other benefits, it seems that methadone is a good option in these patients