امكان سنجي براي استقرار پزشكي از راه دور: مطالعه مروري و ارائه پيشنهاد براي ايران

Feasibility Study for the Establishment of Telemedicine: A Review Study and a Suggestion for Iran

مقدمه پزشكي از راه دور به عنوان جزء لاينفك مديريت خدمات بهداشتي- درماني و مديريت سيستم هاي اطلاعات بهداشتي و درماني است؛ بنابراين اين مطالعه با هدف مرور مطالعات در رابطه با اهداف و كاربردهاي پزشكي از راه دور در كشورهاي مختلف و ارائه پيشنهاد براي نظام سلامت ايران انجام شد. روش اين مطالعه مروري نظام مند، با بهره گيري از كليد واژه هاي فارسي « پزشكي از راه دور»، «سلامت الكترونيك»، «سلامت از راه دور»، «مراقبت سلامت»، «سسيستم»، «تكنولوژي و برنامه» و كليد واژه هاي انگليسي "tele medicine"، "electronic health" ،"tele health"، "health care"، "system" ،"technology"، "program"، "tele medical" در پايگاه هاي اطلاعاتي موجود در كتابخانه ملي ديجيتال پزشكي ايران در بازه زماني سال 2000 تا 2017 انجام شد. نتايج پس از اعمال معيارهاي ورود و ارزيابي كيفيت مطالعات، تعداد 70 مقاله انتخاب شد. مبهم بودن زير ساختار فناوري اطلاعات، مشكل فرهنگ سازي و آموزش، تغييرات سريع مديران، ناتواني در جذب نيروي متخصص و ماهر فناوري اطلاعات، نبودن ساز و كار مشخص براي تامين منابع مالي نظام سلامت الكترونيك و عدم تدوين استانداردهاي فني، به عنوان موانع عمده استقرار سلامت الكترونيك در كشور ايران شناخته شدند. نتيجه گيري پزشكي از راه دور در صورتي در كشور ايران از فاز پايلوت خارج و وارد جريان اصلي پايدار مي گردد كه مقرون به صرفه باشد. پيشنهاد مي شود، توجه كافي توسط متوليان نسبت به مسائلي چون تخصيص دادن بودجه كافي، آشنا نمودن مسئولين با الزامات زير ساختي و ايجاد انگيزش و حس همكاري با استفاده از جلسات توجيهي و آموزشي انجام گردد.

Introduction: Telemedicine is considered as an integral part of the management of health care services and health information systems. This study aimed to review the studies on the goals and applications of telemedicine in different countries and to present a suggestion for the health system of Iran. Method: In this systemic study using keywords of tele-medicine, electronic health، tele health, health care, system, technology, program and tele medical, the related studies in databases of Iranian National Medical Digital Library were reviewed from April 2000 to April 2017. Results: After applying the entry criteria and evaluating the quality of the studies, 70 eligible papers were selected. The main identified obstacles to the establishment of electronic health in Iran were vagueness and complexity of the IT infrastructure, cultural and educational problems, frequent changes of managers, inability to attract skilled IT staff in the field of electronic health, lack of a specified mechanism for funding electronic health systems and failure to develop technical standards. Conclusion: Telemedicine in Iran can transfer from the pilot phase to a stable major phase provided that it be cost-effective. Therefore, it is suggested that sufficient attention be paid by custodians to issues such as allocating adequate funding, raising the awareness of authorities regarding the necessary infrastructure requirements, and creating motivation and cooperation feeling using briefing and training sessions