بررسي فراواني و الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي اشريشيا‌كلي و كلبسيلا پنومونيه جدا شده از عفونت ادراري در بيماران سرپايي مراجعه كننده به بيمارستان اميرالمومنين علي (ع) شهرستان گراش در سال 1396: يك گزارش كوتاه

The Investigation of Frequency and Antibiotic Resistance Pattern of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae Isolated From Urinary Tract Infection in Outpatients Referred to Amiralmomenin Ali Hospital in Gerash City in 2017: A Short Report

زمينه و هدف: عفونت‌ دستگاه‌ ادراري (Urinary tract infection) به وجود ميكروب‌هاي بيماري‌زا در دستگاه ادراري ‌اطلاق مي‌شود. اشريشيا‌كلي و كلبسيلا ‌پنومونيه شايع‌ترين باكتري‌هاي مسبب عفونت ‌دستگاه ‌ادراري مي‌باشند. با توجه به وجود‌ مكانيسم‌هاي مقاومت ‌آنتي‌بيوتيكي متنوع، درمان اين عفونت‌ها با‌ مشكل مواجه‌ شده‌ است. بنابراين انتخاب‌ آنتي‌بيوتيك مناسب در كنترل و بهبود عفونت نقش مؤثري دارد. لذا هدف‌ از مطالعه حاضر تعيين فراواني و الگوي‌ مقاومت ‌آنتي‌بيوتيكي در سويه‌هاي اشريشيا‌كلي و كلبسيلا ‌پنومونيه جدا شده از‌ بيماران سرپايي مبتلا به عفونت‌ ادراري در بيمارستان اميرالمومنين‌ علي (ع) شهرستان گراش است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي بر روي 1300 ‌نمونه‌ ادرار بيماران سرپايي ‌مراجعه كننده به بيمارستان اميرالمومنين ‌علي (ع) شهرستان گراش در ‌6‌ ماهه اول سال 1396 انجام گرفت. سويه‌هاي مورد ‌نظر با استفاده از آزمون‌هاي بيوشميايي و محيط‌هاي كشت افتراقي شناسايي و تعيين هويت شدند. الگوي مقاومت ‌آنتي‌بيوتيكي سويه‌هاي مورد مطالعه به ‌روش ديسك ديفيوژن (Kirby-Bauer) بررسي شد. براي تحليل داده‌ها از آزمون آماري كاي دو استفاده گرديد. يافته‌ها: از 1300 نمونه ادرار مورد مطالعه، نتيجه‌ كشت 247 (19 درصد) نمونه مثبت شد. تعداد 148‌ نمونه ادرار از نظر اشريشيا‌كلي و كلبسيلا ‌پنومونيه مثبت (11/3 درصد) بود. از اين تعداد 108سويه اشريشيا‌كلي (72/97 درصد) و40‌ سويه‌ كلبسيلا پنومونيه (27/03 درصد) جدا شد. بيشترين و كمترين مقاومت آنتي‌بيوتيكي در اشريشيا‌كلي به‌ترتيب ناليديكسيك ‌اسيد (59/3 درصد) و نيتروفورانتوئين (22/2 درصد) بود. در سويه‌هاي كلبسيلا پنومونيه بيشترين ميزان مقاومت‌ به نيتروفورانتوئين (67/5 درصد) و كمترين ميزان مقاومت نسبت به سيپروفلوكساسين (25 درصد) مشاهده شد. نتيجه‌گيري: عفونت‌ دستگاه ‌ادراري ناشي از اشريشيا‌كلي در مقايسه با كلبسيلا پنومونيه فراواني بيشتري دارد. جهت درمان اوليه عفونت‌هاي ادراري استفاده از آنتي‌بيوتيك‌هاي نيتروفورانتوئين، سيپروفلوكساسين و كوتريموكسازول توصيه مي شود.

Background and Objectives: Urinary tract infection (UTI) is the presence of pathogens in the urinary tract. Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae are the most common bacteria responsible for UTI. Due to the variety of antibiotic resistance mechanisms, treatment of these infections has been difficult, therefore, selection of appropriate antibiotic has an effective role in controlling and improving the infection. The present study aimed to determine the frequency and antimicrobial resistance patterns in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae strains isolated from outpatients with UTI referred to Amiralmomenin Ali hospital in Gerash city. Materials and Methods: This cross-sectional study was performed on urine specimens of 1300 outpatients referred to Amiralmomenin Ali hospital in Grash, during a six-month period from April to September 2017. Strains were identified using biochemical tests and differential cultivation environments. The antibiotic resistance pattern of strains was investigated by Kirby-Bauer method. Chi-square test was used for data analysis. Results: Among 1300 urine samples, 247 samples (19%) were positive for bacterial growth. 148 urine samples (11.3%) were positive for Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae, among them 108 Escherichia coli strains (72.97%) and 40 Klebsiella pneumoniae strains (27.03%) were isolated. The most and the least antibiotic resistance in Escherichia coli was to Nalidixic Acid (59.3%) and Nitrofurantoin (22.2%), respectively. For Klebsiella pneumoniae strains, the most and the least antibiotic resistance was observed to Nitrofurantoin (67.5%) and Ciprofloxacin (25%), respectively. Conclusion: The UTI caused by Escherichia coli is more common in comparison with Klebsiella pneumoniae. For the initial treatment of urinary tract infections, the use of Nitrofurantoin, Ciprofloxacin, and Cotrimoxazole antibiotics is recommended.