تأثير تحريك مكرر دوطرفه مغناطيسي فرا جمجمه‌اي بر نشخوار فكري بيماران مبتلا به افسردگي اساسي: يك كار آزمايي باليني

The Effect of Bilateral Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Rumination in Patients with Major Depressive Disorder: A Clinical Trial

زمينه و هدف: نشخوار فكري در بيماران مبتلا به افسردگي اساسي (Major depressive disorder; MDD) يكي از عوامل خطرساز شناختي جهت ابتلاء به اختلالات خلقي است. از طرفي تحريك مكرر مغناطيسي فرا جمجمه‌اي (Repetitive transcranial magnetic stimulation; rTMS) به‌عنوان يك روش غيرتهاجمي براي درمان MDD به كار گرفته مي‌شود. لذا هدف پژوهش حاضر تعيين اثربخشي تحريك دوطرفه rTMS بر كاهش نشخوار فكري بيماران مبتلا به MDD بود. مواد و روش‌ها: در اين پژوهش كارآزمايي باليني تصادفي شده، از ميان بيماران مبتلا به MDD مراجعه‌كننده به مركز علوم اعصاب آتيه شهر تهران از دي 1395 تا شهريور 1396، تعداد 64 نفر به‌صورت در دسترس انتخاب و به‌طور تصادفي در دو گروه آزمايش و كنترل قرار گرفتند. گروه آزمايش به مدت 10 جلسه، rTMS را بر روي قشر پشتي جانبي پيش پيشاني چپ با فركانس 10 هرتز و بر روي قشر مشابه در سمت راست با فركانس 1 هرتز به مدت دو هفته دريافت كردند. گروه كنترل نيز rTMS ساختگي را دريافت كردند. بيماران ابتدا از طريق مصاحبه ساختاريافته باليني غربال‌گري شدند و سپس مقياس پاسخ‌هاي نشخواري در قبل و بعد از درمان اجرا شد. داده‌ها توسط آزمون‌هاي آماري مجذور كاي، t مستقل و تحليل كوواريانس چند متغيره (MANCOVA) تجزيه‌وتحليل شد. يافته‌ها: تحريك دوطرفه rTMS باعث كاهش معني‌داري در نشخوار فكري (0/033=P) و به فكر فرو رفتن (0/005=P) نسبت به گروه كنترل مي‌شود. بين دو گروه كنترل در تأمل مشاهده نگرديد (0/05

Background and Objectives: Rumination in patients with major depressive disorder (MDD) is one of the cognitive risk factors for suffering from mood disorders. On the other hand repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) as a noninvasive method is applied for treatment of MDD. Therefore, the present study aimed to investigate the effectiveness of rTMS on reducing rumination in patients with MDD. Materials and Methods: In the present randomized clinical trial study, from among the patients with MDD referring to Atieh Clinical Neuroscience Center in Tehran from December 2016 to September 2017, the number of 64 subjects were selected through convenience sampling method and randomly assigned into two groups of experiment and control. The experimental group during 10 sessions, received 10 rTMS on the left dorsolateral prefrontal cortex with a frequency of 10 Hz and on the same site of cortex at the right site at 1 Hz for two weeks. The control group also received sham rTMS. The patients were first screened using a structural clinical interview and then Ruminative Response Scale was performed before and after the treatment. The data also were analyzed using chi-square test, independent t-test and multivariate analysis of covariance (MANCOVA). Results: Bilateral rTMS caused a significant reduction in rumination (p=0.033) and brooding (p=0.005) compared to the control group. There was observed no significant change in pondering in the two groups (p>0.05). Conclusion: According to the results, rTMS can be considered as a possible treatment for rumination reduction in patients with MDD.